本日ご紹介するのは人中短縮術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後４ヶ月再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）
順調な経過です。
先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2007-11-29
〒160-0022 東京都新宿区新宿２-11-14 ビル３階
お気軽にお問合せください
営業時間：自費診療 11時～翌2時
保険診療（平日のみ）13：00～18：00
本日ご紹介の患者さんはお鼻を小さくしたいとのご希望にて鼻尖縮小術（オープン法）、小鼻縮小術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後２週間再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）
私からみると順調な経過だったのですが先日お悩みのメールをいただきました。
「お世話になっております○△□と申します。先月の○○日に鼻突縮小術と小鼻縮小術をしていただきました。先生にはとても良くして頂いたのに、その後、どうしても鼻先が高くなりすぎたことと、小鼻が気になって仕方ありません。長年のコンプレックスから解放されたい想いでオペを決断したのですが、小鼻が鼻先よりしたにきている感じで、鼻が大きく見えてしまいます。なんとか、鼻を小さく目立たなくしたかったのですが、どうすればこの悩みから解放されるのかわからなくなり、大変ご迷惑とは思いましたが、御相談させてください。 理想的な画像２枚と現在の自分の画像３枚を添付させて頂きました。 お手数をお掛けいたしますが、宜しく御願い致します。」
他三枚患者さんのお顔の写真。
うーん。。 正直 送っていただいた患者さんのお顔はかわいいお顔だと思うのですが、でもそんなお返事じゃお悩みのお返事にもなっていないだろうし・・
せっかく意を決してオペを受けられたのに悩みから開放されていないとなると・・申し訳ありません。
鼻孔縁挙上術がよいかも知れません。 次回再診時によくお顔を拝見させていただき考えさせてください。
2007-11-27
今日は1941年にアメリカのハル国務長官が日露戦争以降に東アジアで築かれた日本の権益と領土、軍事同盟の全てを直ちに放棄することを求めるハル・ノートを提示した日になります。
今日 ある大学病院の准教授である医師の対応に怒髪天を衝く如きの状態になりました。
ある案件で某領域における美容外科手術の臨床経験がろくにないことが伺われる医学的にとんちんかんな意見書を書いてきてくださった某准教授ですがお返事の期限である本日までにお返事をくださいませんでした。 二度目の期限だったのに。
何故お得意のフラクショナルレーザーとか使わずあんな手術をしてしまったのですか？
本日はじめてみさせてもらったカルテから私からすればあり得ない手術を二度も行っておき酷いキズを作りながらそれには全く触れずあの意見書をしゃあしゃあと第三者のごとく書いていたこと、および先日の富山の学術集会では二度もその手術を行ったことを会場の者には知らせず患者さん本人がキズに悩んでいるにも関わらずいかにも治療に成功したかのように症例として発表していたことを知りました。
お会いして聞きたい。 「医師としてほんとうに恥ずかしくないですか？」
すべてをぶちまけたい衝動にかられますが
怒りは不健康なのと関係者のプライバシーの問題に関わるのとその先生にはその先生の事情があり私が誤解しているだけなのかも知れないので
閑話休題
さて本日ご紹介の患者さんは自己組織隆鼻術、鼻尖縮小形成術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後３週間再診時です。
（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）
側頭筋膜と耳介軟骨を用いて自己組織隆鼻術を行いました。
順調な経過です。
先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2007-11-26
本日ご紹介の患者さんは鼻尖縮小術（クローズ法）、小鼻縮小術、鼻孔縁下降術、人中短縮術をお受けになられた患者さんです。
術前の状態は元々鼻翼軟骨の彎曲が強くそのまま鼻尖縮小術を行うと鼻孔縁がつりあがってしまい鼻の穴が正面から見えやすくなってしまうタイプのお鼻でした。 幸いご自身でもその御認識があり、こちらから鼻孔縁延長術を提案する前にご自身から鼻孔縁下降術をご希望されました。
上段：術前です。
下段：術後約１０日再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）
順調な経過です。
お心遣いをいただきました
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないで下さい。
2007-11-22
今日はインドに到着して３日目
ようやくインドのノリにも多少慣れ午前中に学会にでたあとお昼からＩＴで有名というバンガローの街を散策することとしました。
インドのシリコンヴァレーという呼び名で私は高層ビル街とスーツを着たビジネスマンが颯爽と歩いているビジネス街を勝手に想像していたのですが実際は近くの空軍基地の関係で最高７階建てぐらいの高さの建物しかなく繁華街もこじんまりしていました。
公園で焼きとうもろこしを買いましたが（三ルビー＝約３０円）日本みたいに一度蒸かしてから焼いてあるのではなくそのまま焼いてあり結構実は噛み応えがありました。
帰国は夜中の０時４５分発の飛行機だったのでそれまで学会の最後のほうまで滞在予定の先生のホテルの部屋をお借りして休んでいたところなんだか体調の雲行きが怪しくなってきました。
さて本日ご紹介の患者さんは鼻中隔延長術、Ｉ型（舟型）プロテーゼ隆鼻術、鼻尖縮小術（クローズ法）をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後約３週間再診時です。
術後３週の再診時の感想では「二重切開もしたせいか思ったよりも鼻筋が通り過ぎて高すぎるように感じる。プロテーゼを抜きたい」とのことでした。
ああ。
「人間なんてララ〜ララララララ〜 」と思わず吉田拓郎の音楽が脳内ＢＧＭに流れてしまいましたが、いえ、 私が悪いのです。 いくら術前にプロテーゼをお鼻の上に乗せたりしてシュミレーションしても結局はお気に召すことのできないプロテーゼをいれたのですから。
プロテーゼの問題点は結局手術して入れてみないと自分に合うか合わないかやはりわからないというところだと思います。
ただ、鼻背にもともと盛り上がりがあありで鼻尖縮小手術、鼻中隔延長手術にてそれがより強調される魔女鼻様になるのを防止する目的もあるのでできれば目が慣れるまで様子をみていただけると幸いなのですが。 どうしても耐えられないということでしたら抜去します。
先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2007-11-16
今日 私はインドで行われる学会に向けて日本を出国しました。
タイ航空を使用してバンコク経由でバンガローbungalowへ。
タイ航空は綺麗でサービスも良かったです。 またバンコクの空港も新設されたばかりで清潔で快適でした。
バンガローはアジアのシリコンヴァレーとしても有名でありインドでも最も小奇麗な都市の一つとの前評判でしたが到着してみて・・・・びっくり・・・・ でした。
さて本日ご紹介の患者さんは
鼻尖縮小術、耳軟骨鼻先移植術、小鼻縮小術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：鼻尖縮小術、耳軟骨鼻先移植術をお受けになられて約８ヵ月後再診時、小鼻縮小術をお受けになられて約１ヶ月後再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）
鼻先をおろしたいとのご希望にて鼻尖縮小術、耳軟骨鼻先移植術をお受けになられた後に微妙な変化をご希望されて小鼻縮小術の内側法をお受けになられました。
順調な経過です。
先日お心遣いをいただきました
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないで下さい。
2007-11-13
本日ご紹介の患者さんは鼻尖縮小術、Ｉ型（舟型）プロテーゼ隆鼻術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
中段：術後一週間再診時です。
下段：術後１ヶ月再診時です。 （写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
順調な経過です。
先日お心遣いを戴きました。
抹茶味のバームクーヘンでした。 深謝いたします。 どうか御気を遣わないでください。
2007-11-07
本日ご紹介の患者さんはプロテーゼ隆鼻術、鼻尖縮小術、小鼻縮小術、頬脂肪吸引、顎プロテーゼ留置術をお受けになられた患者さんです。
激変したいとのご希望があり変化がでるように施術を行いました。
上段：術前です。
下段：術後一週間再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
術後一週間なのでまだ顎周りは腫れています。
鼻もなかなかいい感じに思えましたが後日談があります。
後日ご本人曰く
「最初はすごくいい感じだと思った。 しかし腫れがひいてから外人ぽく感じる。
男うけはいいけれど昔の知人がヤバイという。 どうしても抜去したい。
外人ぽいのはイヤ！ イタリア系はイヤ！ かわいい系よりもきれい系になったのがイヤ！」
とのことでした。
美容外科手術の成功の可否はご本人のご希望に合うか合わないかがすべてといっても過言ではありません。
残念ながら術後約10日後に上記の強いご希望のため鼻プロテーゼ抜去術を行いました。
先日お心遣いをいただきました。
深謝いたします。どうかお気を遣わないでください。
2007-11-03
先日、目のご相談にこられた初診の方のカウンセリング中にふとお鼻のできものが気になりました。
聞くと数ヶ月前からできていて抗生剤の処方をずっと受けているとのことでした。
若い方で数ヶ月も難治のできものとは尋常ではありません。
既往として以前他院にてバード型プロテーゼというものをいれたことがあるということでした。
ひょっとしたら？？ と思い鼻の下から覗いてみると
プロテーゼの脚が飛びでていました。
分類法によって異なりますがＩ型もしくはバード型プロテーゼと呼ばれるプロテーゼの脚が右鼻孔より出ています。
余談になりますが一般的に舟型、Ｉ型、バード型は分類法によって異なりますのでここでは写真の分類に従ってＩ型≒バード型とします。
プロテーゼの即抜去を強く勧めましたが「お金がない」とのことだったのでとりあえずプロテーゼをいれたクリニックで相談すれば無料でしてもらえるかも知れない旨をお話しその日はお帰りになられました。
数ヶ月も放置状態だったのでその日に絶対抜かなくてはならなかったわけではありませんでしたがすぐにでも対処してあげたかった自分としてはなんともいえないせつない気持ちになりました。 「無料でもしてあげるべきだったか・・・いやいやそれでは公平性が保てないでないか・・・」etc ・・・
ただ単に私に手術されるのが嫌だったのかも知れませんがとにかくせつない日でした。
2007-10-30
本日ご紹介の患者さんの御希望は「鼻を高くしたい。鼻先をさげてほしい。あと、鼻の穴も小さくできれば・・。」というものでした。カウンセリングの結果、鼻中隔延長、鼻尖縮小（クローズ法）、小鼻縮小、プロテーゼ隆鼻術をお受けになられました。
上段：術前です。
中段：術後約一週間再診時です。
下段：術後約4ヵ月後再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
左端：術前 中：術後約１週間再診時 右端：術後約４ヵ月後再診時
鼻先をぐいっと引き下げた軟骨が鼻先で触れるということで本日微調整の修正手術を行いました。
先日お心遣いをいただきました。「ブログに載せなくて結構です」といわれましたが私はわすれんぼなので恩義を忘れないためにも日記ブログに記録させてください。 ごめんなさい。
難関中の難関である旧司法試験合格おめでとうございます。
容姿端麗頭脳明晰な法曹として将来のご活躍を祈っております。
2007-10-29
米国の日曜日の朝発って日付変更線を超えて現在日本の月曜日ですがこのブログを日曜日分として書いています。
日本に帰ってきてメールを開いたら・・・・スタンフォード大学の近くでクリニックのオフィスを開いている方からメールを戴いておりました。 せっかく気を遣っていただいたのに行き違いになり残念です。
スタンフォード大学はとても広く移動はpublic tranportaitionとしてfree shuttleがありました。金曜日は問題なくcourseに朝一番に着いていたのですが問題は土曜日でした。 平日しかfree shuttleが運行していないことに気がつかず朝早くからボケーとPalo Alto Transit Centerでshuttleを待ち「なんかおかしい！？」と気がついた時にはcourse開始20分前で仕方なく猛ダッシュしてStanford hospitalめがけて走れメロスのごとく走りました。
無事間に合いましたが朝からあわただしかったのに加えcourseには日本人もおらずホテルに戻った後は近くのスーパーマーケットで買ったフルーツを食べて寝てしまっていました。
インターネットというのはすごいなぁと思います。 自分のこんな日記を米国で読んでくださっている方がいてしかも実はすぐ近くにいて「お会いしましょう」と連絡をくださるなんてびっくりです。 米国到着初日から到着地を記載していればよかったとちょっぴり後悔です。
さて本日ご紹介の患者さんは鼻中隔壁延長術、Ｉ型プロテーゼ、鼻尖縮小術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後一週間抜糸時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
この後2週間後の再診時に鼻根部がご想像されていたよりも高いとのことで現在抜去するか否かお悩み中です。
先日エラ、顎骨骨切りをされた方が骨片をみたいとのことでＵＰです。
今は腫れていますがしっかり子顔になります。 楽しみにしていてください。
先日お心遣いをいただきました。
手作りのシフォンケーキでした。 「ブログに載せないで下さい」といわれましたが私はわすれんぼなので恩義を忘れないためにも日記ブログに記録させてください。 ごめんなさい。
このブログをみてお心遣いを持ってきてくださる方もいらっしゃるようですが本当に気を遣わないで下さい。 載せているのは皆さんに催促しているのではなく自分が忘れないためです。 だから気を使わないでください。お願いします。
2007-10-28
本日ご紹介の患者さんは鼻孔縁挙上術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後一週間です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
術後一週間なのでまだ腫れはありますが鼻孔縁はしっかり上がってすっきりした印象の横顔になっています。 順調な経過です。
2007-10-23
今日は1943年に大東亜戦争にて明治神宮外苑競技場にて出陣学徒壮行会が日になります。
毎日オペ三昧ですっかり世上に疎いこのごろですが最近知ったニュースで山口県岩国市の米海兵隊岩国基地所属の海兵隊員４人が1945年8月6日に無差別殺戮兵器である原子爆弾が米国により投下され十数万人が虐殺された広島市内で１０代後半の日本人女性に集団で乱暴したという事件があったことを知りました。
広島で狼藉を働いたこの米国人等の速やかな逮捕ならびに日本国法による処罰を望みます。
日本人として非常に不快な事件です。
本日ご紹介の患者さんは鼻尖縮小術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後約半年再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
鼻先をやや下に向けたいということでしたので軟骨操作を行い鼻先をやや下にむけています。
順調な経過です。
2007-10-21
今日は大東亜戦争終戦4年後の1949年 に日本戦歿学生手記編集委員会が戦没学生の手記を集めた「きけわだつみのこえ」を刊行した日になります。
本日ご紹介の患者さんは１．歪んでいる鼻を直したい ２．鼻根部分を細くしたい ３．鼻先を細くしたい とのご希望にて斜鼻変形治療、鼻根縮小術、鼻尖縮小術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後１週間再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
斜鼻変形の治療は骨性部分のみならず軟骨部分の歪みを矯正することが重要になります。
順調な経過です。
昨日脂肪吸引された方の希望により吸引した脂肪のＵＰです。
総計６２００ｃｃになります。
昨日は全部で太もも全周脂肪吸引２件、下腹部脂肪吸引、側腹部脂肪吸引とたくさんの箇所の脂肪吸引のご依頼がありました。 総計10時間以上も吸引管を握り締めひたすら脂肪を吸いまくった日でした。スタッフも患者さんも皆様夜遅くまでお疲れ様でした。
2007-10-20
今日は1998年 に埼玉医科大学が性同一性障害の方に対する性別適合手術（女性から男性へ：ＦＴＭ）を大学病院にて日本で初めて実施した日になります。
埼玉医科大学がこの手術を施術された経験、人徳に卓越され日本のいわば国宝外科医の一人である形成外科 原科元教授に本年度教授退官後も継続して診療、手術をご依頼しなかったのは遺憾でなりません。
さて本日ご紹介の患者さんは鼻尖縮小術、小鼻縮小術をお受けになれた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後３週間再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
順調な経過です。
先日お心遣いをいただきました。
深謝いたします。 どうかお気を遣わないでください。
2007-10-16
最近色々と思うところがあり私が施術をしているクリニックでの料金体系を変更しました。
半年前ぐらいから予約受付開始日に翌月の一月分の予約が埋まってしまう現状が続き、現在キャンセル待ち登録のべ人数が700名を超えています・・・・
私が一日に手術できる件数は限られています。メール返信も可能な限り行ってきましたがまだ9月にメールを送ってきてくださった方々に全員返信できていない現状です。
このブログを書いている間にも返信しろよ！と言われればそれまでなのですがこブログ書きは自分の臨床を日々振り返るのに加えてせめてもの息抜きなのでご容赦願います。
少ないスタッフ達も日々電話対応等連日てんてこ舞いです。
私自身もレジデント時代並みいやそれ以上に働いているのが実感です。 手術が好きだから幸せといえば幸せなのかもしれませんが・・・
すべての方々のご希望やご期待に沿うことはもはや残念ながらできません。 限界を越えてしまいました。
値段を上げてスタッフも増せばよいではないかというご意見も多々承りましたが私には私なりの理念と矜持があり単純にそのような手段を取ることにより事態の解決を図りたくありません。
よって誠に勝手ながら私の理念をすこしでもご理解いただけた方を優先して診させていただくシステムに変更させていただきました。 色々とご期待してカウンセリングをお受けになられていたりキャンセル待ち登録をされていた方々には誠に申し訳ありません。
深くお詫び申し上げます。
ご予約がお取りになることができなかった患者様方におかれましてはこのブログを活用し手術のメリット、デメリットをよく把握し信頼できる担当医のもとで手術をお受けになられ成功されることを切に願っています。
本日ご紹介の患者さんは他院で鼻尖縮小術をお受けになられるも効果なくこれ以上細くはできないといわれ遠路はるばる私のもとに鼻尖縮小術、鼻根縮小術、鼻孔縁挙上術（後日）をお受けにきてくださった患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後（鼻尖縮小術、鼻根縮小術）5ヶ月目再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
とっても綺麗な方です。
もっとお鼻を変えたいとご希望がありますが現在で十分美人です。
歪んだ！？愛情表現なのか容貌をけなす彼氏の言葉は聞き流して自信を持ってください！
2007-10-15
今日は九州まで豚さんを使った手術トレーニングにいってきました。
豚さんありがとう。 深謝。 黙祷。
さて本日ご紹介の患者さんは1年前に他院にて鼻尖縮小術をおうけになられるもあまり効果がなかったとのことで再手術をご希望された患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後4ヶ月目再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
もっと鼻全体を小さく目立たなくしたいとのご希望がありました。
形態をもっと整えたいのでしたら鼻根縮小術、鼻口唇角形成術、小鼻縮小術をお受けになられるとよいかも知れません。
どうしてもきになるようでしたらあせらずゆっくりと取り組んでいきましょう。
2007-10-13
本日ご紹介の患者さんは正面から鼻の穴が見えるのが気になるということで色々なクリニックを回るも「そんなことはできない」といわれ私のもとにたどり着いてきて下さった患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後１週間再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
「すごく満足です。」と喜んでくださった笑顔が印象的でした。 順調な経過です。
2007-10-12
本日ご紹介の患者さんは鼻尖縮小術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後1ヵ月後再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
順調な経過です。
先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます どうか御気を遣わないで下さい。
2007-10-11
今日は1944年 に米軍が沖縄初空襲を行い那覇市の9割が焼かれ548人が亡くなられた日になります。
本日ご紹介の患者さんは鼻中隔延長術をお受けになられた患者さんです。
上段：術前です。
下段：術後一週間再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
順調な経過です。
2007-10-10
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