本日ご紹介の患者は美容形成外科後遺症:ルフォーⅠ型骨切り術、鼻中隔延長術の患者さんです。
既往として10代の時に鼻プロテーゼ留鼻術をお受けになられたことがありました。
約3年前に「顔を小さくしたい」との希望にて某形成外科専門医Aに相談したところルフォーⅠ型骨切り術!?を勧められ同手術を受け、鼻先を小さくするためにプロテーゼを抜いて肋軟骨遣い鼻中隔延長術を行いかつゴアテックス?をいれたとのことでした。
この手術のおかげで術後より小鼻が広がってしまい、笑っても上顎の歯がみえなくなり、上あごの歯全体に違和感が生じ、なおかつかみ合わせが正常咬合から切端咬合になってしまいおかしなかみ合わせで常に異常感が生じるようになってしまったとのことです。
その1〜2か月後にその手術で小鼻を広がってしまったため小鼻縮小をそして上顎骨に固定してあったプレート除去術を同上医師の執刀にて行いました(おそらくルフォーⅠ型骨切り術をした際に固定のために使用されて金属スクリューやプレート)
またその数か月後に伸びてしまった鼻下(笑っても上顎の歯がみえなくなってしまった事態)に対し鼻の穴の中のみから切るという鼻下短縮術を同上医師の執刀にておうけになるもまったく効果がなかったとのことでした。
この時点で一度私の元にご相談にこられました(2年前の2007年でした)。
この時点で私のカルテをみると
・前医の執刀にて鼻が大きく広がってしまった→修正手術希望→まだ前医の術後半年を経ていないので当院ではお受けすることができない。
・上顎の手術をしてから上口唇の運動麻痺(+)
・鼻の術後より鼻で息がしずらくなった → 診察上 鼻中隔の肥厚(++) 前医での鼻中隔延長手術が原因か?
・術後より多数の上顎の歯が動揺するようになった→LefortⅠ型骨切りで歯根部を誤って切った!?→歯科にて精査を勧める
と記載してありました。
「今は前医にいきたくない」 とのご希望でしたが機能障害が生じていたため前医に再度相談するかどうしても前医がいやであれば他科のコンサルトが受けやすく入院施設が整っている総合病院や大学病院をお勧めしその時はお帰りいただきました。
その後何件も何件もご相談にいかれ、私が「この先生ならまともではないのか?」とご提示した某総合病院の形成外科専門医Bの元を訪れたところ某クリニックの形成外科専門医Cを紹介されその医師により上顎にプレートを入れて縮めた上顎を伸ばすという手術を受けることになりました。 しかし結果は全く効果がなかったとのことでした。
その後 異常だと自覚する鼻を改善するため前述の形成外科専門医Bにより鼻の組織およびゴアテックスを取り出しました。
そしてその後再度 形成外科専門医Cを訪れ下がってしまった上口唇部を引き上げるために鼻のよこからのつり上げ術!?(術名不明)をお受けになるも効果がまったくでなかったとのことでした。
この間 おかしくなったかみ合わせを改善するために形成外科専門医Cの紹介で歯科医にてインプラントをいれるも改善なかったとのことでした。
ここまで(3年前の上あごの手術から)現在までこの問題でA医師、B医師、C医師および紹介された歯科医師に支払った施術費用の総額は約700万円。
そして本年にはいり2年ぶりに私のクリニックに再度ご相談にこられました。
上段:三年前術前です(写真は患者さんの御持参した写真です)。
下段:本年カウンセリング時です。