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本日ご紹介の患者さんは半年以上前に他院にて頬骨削りとミッドフェイスリフト術をお受けになられるも頬骨のでっぱりの改善に効果がなかったとのことで修正手術をご希望された患者さんです。
 
カウンセリングの結果 再構築法で頬骨の張りを改善することとしました。
 
上段:術前です
下段:術後5か月再診時です
大変満足(5/5)されているとのことで順調な経過です。
 
 
 
先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
 
ご相談メールに公開返答させていただきます。
メール)
頬骨を削ろうか真剣に悩んでるんですが,やはり大手術なんでしょうか?脂肪とむくみのせいもあるのですが顔が本当に大きくって頬骨の横がでててすごく顔が広く大きく見えます.今は髪の毛で隠してるんですが毎日すごく気になります..しらゆりさんは削るのがうまいと聞いたので東京まで行くことは可能です!ぜひよろしく御願いします。
 
返信)
 
大手術の定義とはなんでしょう・・・・・・・ 
人生を変える手術?
生命に危険がある可能性がある手術?
 
美容外科において生命に危険がある手術は美容外科の過去の歴史を紐解いてみると「乳房インプラント挿入術」と「脂肪吸引」が有名だと思います。 
 
先日美容外科で脂肪吸引を行った女性が術後二日後に死亡したというニュースが流れました。
腸管に傷がついていることが判明したという記載がYahoo Japanニュースに記載されていました。
 
このようなことが起きる原因として
 
1.腹壁が弱っていると思われる高齢(70歳)の方の腹壁をカニューレで破ってしまい腸管を傷つけ敗血症になりショック状態から死亡に至った。
2.虚血性腸炎等の疾患を偶然併発し腸管穿孔し敗血症になりショック状態から死亡に至った。
3.外科侵襲によるストレス潰瘍が発生し穿孔し敗血症になりショック状態から死亡に至った。
4.腸管に傷がついているという情報は誤りで不整脈、肺塞栓等他の疾患でお亡くなりになられた。
 
など  さまざまな理由が考えられると思います。 しかしニュースの情報は断片的でいかにも某美容外科での手術が原因で死亡したように捉えられかねません。 
お亡くなりになられた方のご冥福をお祈りするとともに患者さんの幸せを願い執刀しこのような事態になり苦しんでいる担当医師・医療機関に対し同情を禁じえません。 
手術中の手技、術後の処置、対応等問題がなかったのか今後検証されていくことと思いますが同様の事件が今後二度とおこらないように情報が開示されることを願います。
 
ご質問の頬骨手術ですが個人的には生命保護の観点からは大きな手術だとは思いませんが、それも術者や麻酔方法、手術方法、手術熟練度によって考え方は変わると思います。
 
また美容外科手術は人生を変える可能性がある以上「大手術」ともいえます。
 
天から授かった肉体は疾病に罹患していない限りは通常は調和がとれており、そこに人為的な侵襲を加えることは後になんらかの問題が生じる可能性がありえます。
 
安易に手術はうけないことにこしたことはありません。
熟慮してください。
2009-12-13
本日ご紹介の患者さんは
・額に丸みをもたせたい。
・ミッドフェイスのタルミを軽減させて若返りたい
とのご希望にてカウンセリングの結果、額アパタイト形成術、頬骨削り口内法、ミッドフェイスリフトをお受けになられることになりました。 頬は前側面の張りが気になるとのことでしたのでミッドフェイスリフトを行うと頬の前側面の張りがより強調されるためその軽減目的に頬骨削り口内法を併用しました。
 
 
上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。
御感想は「まあ満足(4/5)」とのことで額も丸くなりミッドフェイスも持ち上がり順調な経過です。
頬骨削りの効果は術後一か月の腫れのあるこの時点では外観上はわかりません。
その後半年以上も再診にいらしておりません。 便りがないのはよい便りといいますが定期的な検診は重要です。 またの再診をお待ちしております。
2009-12-04
あご骨骨切り術
 
本日ご紹介の患者さんは顎を短くしたいとのご希望にて顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。
 
上段:術前です。
中段:術後約1週間再診時です。
下段:術後約4か月再診時です。
まだ皮膚の方がむくんでいる感じがあるとのことでまあ満足(4/5)とのご感想でした。
輪郭手術の完成は約半年かかります。 もう少し様子をみていきましょう。最後の診察より4か月以上再診にいらしておりません。またの御再診をお待ちしております。
顎は小さくなられて順調な経過です。
 
 
 
患者さんからご相談メールをいただきました。同様の内容が多いのでここに代表例としてご返信させていただきます。 同一の方からの前回メール返信の内容と今回のメールでのご相談に対するお返事を記載します。
 
 
前回メール返信
お問い合わせにお返事させていただきます。今まで当院医師がお問い合わせメールに返信しておりましたが業務多忙のため、当院受付、看護師が代筆させていただきます。
 
上顎の長さが長いのでルフォーI型手術と究極まで小顔にしたいので頬骨再構築手術とエラの手術をそれぞれしたい場合順番的にはどの順位が仕上がりが綺麗に小顔になりますか?
→現在の状態によるので、
診察を行わないとはっきりしたことが分かりません。
またそれぞれ1ヶ月位空ければ手術はできるのでしょうか?
→はい。
また、その間に鼻中隔延長や鼻骨切りをしてすっきり綺麗な鼻にしたいのですがそのあと1ヶ月後位に輪郭手術かルフォーI型をする際に鼻骨の位置ズレたり鼻中隔が曲がったりしませんでしょうか?
→通常は大丈夫です。
それから伊藤先生のところで頬再構築をした場合に同時にリフトをする方が多いようですが糸は溶ける糸なのでしょうか?
→部位によります。
溶ける糸なら術後半年から一年でフラクセルやサーマクールなどのレーザーが受けられるようなのですが、溶けない糸の場合だとレーザーは受けれないと聞きましたが本当ですか?
→そういうことはないと思います。(施術する担当医の判断によります)
 
他にもなにかございましたら医学的な質問事項はカウンセリング時に、手続き等の事務的なご質問に関しましてはお電話もしくはメールにてお尋ねいただければ幸いです。
しらゆりビューティークリニック
 
 
 
今回受信メール
「返信ありがとうございます。頬骨再構築やエラ削りやルフォーI型のそれぞれの骨切りの順番はカウンセリングで直接先生に現状を見せてお聞き下さいという事なのですが、実は10月に初めて来院して人中短縮や、小鼻縮小や頬骨再構築のカウンセリングを受けました。そしてその時フラクセルの施術を受けたので、10月末日に12月の手術予約の受付が出来ます、という事だったので午前中から電話をかけたら通話中だったのですがお昼頃やっと繋がったのですが、既に12月は埋まって空きがないのでキャンセル待ちしかないと言われました。12月のカウンセリングや新規受付は11月の1日か2日からですよね? それなのに空きがないという事は今後予約してもそれから2ヶ月後には手術が受けられないという事なのでしょうか。その時の電話で、『それなら11月にカウンセリングだけをもう一度受けて12月に時間の短くて済む手術を受けれるようにしたい』と受付の方にお伝えしたら、11月にカウンセリングの空きがあるか確認して連絡をして頂けるという事でしたがお忙しかったのか結局連絡がありませんでした。今後の為にどうか教えて下さい。
ちなみに、伊藤先生に手術をしてもらいたいのですが、12月は予約が取れなかったので前半に別の別のクリニックで鼻の手術受けるようにしたのですが、頬骨再構築やエラの手術をどうしても伊藤先生にお願いしたいのですが、どうすれば良いでしょうか。12月にキャンセル待ちのお願いをすれば後半位に手術をうけられないでしょうか。または1月に受けたいのですが11月の30日に予約の電話をして一月も予約で一杯ということになるのでしょうか。伊藤先生、お忙しいとは思いますが是非返信の方を宜しくお願いします。」
 
 
御返信)
まず当院でカウンセリングをうけたことがおありなのでしたらお名前をメールに記載していただければ幸いです。
また当院は小さなクリニックであり患者様との一期一会の精神で一日の手術件数も制限し乱診乱療にならないようにしているためご希望の手術を御希望の日時におとりできない可能性が多々あります。私の手術をご希望してくださっているのに御希望におこたえできず誠に申し訳ありません。
どうしても輪郭手術をお急ぎでいらっしゃいましたら御鼻の手術をお受けになられる予定のクリニックの先生に輪郭のご相談をなさるか、頬骨再構築法やエラの手術の御依頼でしたら私に頬骨再構築法等の輪郭形成術の基礎をご指導してくださったライフクリニックの勝間田先生もご検討していただけたら幸いです。
 
2009-12-02
本日ご紹介の患者さんは男性的は眉骨の隆起を軽減し女性的な丸い額になりたいと御希望され眉骨削り、額アパタイト形成術を冠状切開にてお受けになられた患者さんです。
 
上段:術前です。
下段:術後2週間再診時です。
御感想は御満足(5/5)と順調な経過です。
 
眉骨削り、額アパタイト形成術のリスク
1.冠状切開で行った場合仕上がりは最少切開術に比べてなめらかで綺麗ですが側頭部から後頭部にかけて切開線の傷が生じます。
 
2.前頭洞部骨切り術により術翌日ぐらいまで鼻血がでます。
 
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。


メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
107.医学は科学であるといわれてきましたが、本当の科学とは言いきれない特徴を多く持っています。人間の生命活動にさまざまな結果がみられるために、科学性がぼやけてしまうからです。

William・J・Mayo
107.医学の誇りは、それがたえず前進し、常に学ぶべきことが多くある、ということです。

2009-12-01

今日は1941年にアメリカのハル国務長官が日露戦争以降に東ア ジアで築かれた日本の権益と領土、軍事同盟の全てを直ちに放
棄することを求めるハル・ノートを提示した日になります。
 
68 years ago from today, November 26th 1941, The Secretary of State at the time, Cordell Hull, laid out The Outline of proposed Basis for Agreement Between The United States and Japan, or so called "Hull note" against Japan. This outline
requested Japan to abandon all of their territorial possession and interests in East Asia which they had obtained since The Russo-Japanese War and renounce all military alliance immediately. The Prime Minister of Japan Hideki Tojo recognized it and said to his cabinet that it was the ultimatum from U.S.
 
 
 
本日ご紹介の患者さんは頬骨前方削り、顎プロテーゼ入替、鼻根縮小術、小鼻縮小術をお受けになられた患者さんです。
 
上段:術前です。
下段:術後約1年再診時です。


上段の写真でオレンジ色で強調している部分が患者さんが気にされていた頬骨の前側方の張り出しでした。 一年後の再診写真では同部位がすっきりしているのがよくわかります。
しかし左側の頬骨をもっと削りたいとのご希望があるのでどうしてもご希望ならもう少し削る予定です。


メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
102.健康を回復し、以前のように役立つ人間になるために支出された費用はわずかであっても多様なかたちで還元されます。
William・J・Mayo
102.教育者は医学教育のほとんどすべての責任を負っています。

2009-11-26

本日ご紹介の患者さんは顎のサイドを小さくしたいとのご希望にて顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。
 
 
上段:術前です。
下段:術後約半年再診時です。
笑った時の顎先のしわが気になるとのことなので御希望があれば今後微調整を行います。
 
 
先日お心遣いをいただきました。
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2009-11-21
本日ご紹介の患者さんは「輪郭を削ってゴツゴツした部分を無くして女らしい顔になりたい。顔を全体的に小さくしたい。 老け顔を直したい。」とのご希望でカウンセリングの結果、頬骨アーチリダクション、下顎骨スティック骨切り術、ミッドフェイスリフト(エンドタインST使用)をお受けになられた患者さんです。
 
上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。
ご感想は「普通(3/5):まだ大きくゴツゴツしている気がする」とのことでした。
 
まだ術後1か月です。 しっかり骨は処理しましたので確実にまだまだ小顔になります。  輪郭手術の完成は半年かかります。
もうしばらくお待ちください。
 
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-11-09

今日は1943年に明治神宮外苑競技場にて出陣学徒壮行会が開かれた日になります。
 
 
Today is the day when a send-off party for the students to the war front was performed in outer gardens of Meiji Shrine sports stadium in 1943 .
 
 
本日ご紹介の患者さんは既往として他院にてエラ骨削り術をお受けになられたことがあり、お悩みとしては頬の出っ張り、お顔のたるみ、頬のコケを治したい、削られたエラの部分のくぼみを改善したいとのご希望にて頬骨再構築、ミニリフト、頬脂肪移植、他院エラ骨骨削り術後修正術をお受けになられました。
 
上段:術前です。
下段:術後約5か月再診時です。
御感想は御満足(5/5)とのことですが左のエラ部分の修正をもう少しやりましょう。
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-10-21

本日ご紹介の患者さんは輪郭のご相談にて頬をコケさせて下半分をすっきりしたいとの御希望にて下顎骨スティック骨切り術、外板切除、咬筋処理、バッカルファット切除術をお受けになられた患者さんです。
 
御持参してくださったご希望の輪郭例写真です。
上段:術前です。
下段:術後約半年再診時です。
御感想としては普通(3/5)とのことでした。
今度はたるみが気になるようになったのでそれを改善する施術を考慮されているとのことでした。
 
輪郭手術は骨というボリュームを失った分、風船がしぼんでしわしわになるように余剰皮膚がたるむことがあります。 これは半年経てもどうしても気になるようでしたら様々な処理方法がありますのでそれらに準じて施術を行います。
2009-10-07
本日ご紹介の患者さんは頬骨の張りを抑えたい、顎を短くしたい、下の写真のような輪郭になりたいとのご希望にて頬骨アーチリダクション、下顎骨スティック骨切り術をお受けになられた患者さんです。
御希望の輪郭例写真
上段:術前です
下段:術後約3週間再診時です
順調な経過です。 「先生のセンスに感動しています。」とご感想に書かれて気恥ずかしいですが正直申しあげまして輪郭手術の完成は約半年後になりますのでまだ喜ぶのは早いです。
 
こうやって写真をみるとなんだか輪郭の辺縁がギザギザにみえます。 写真をクリックして拡大すると改善します。 
当ブログの掲載写真はパソコンの付属ソフトであるペイントという簡易!?ソフトを用いているせいか術前術後の縮小率を同じにするために拡大、縮小を行うと辺縁が粗くなってしまいます。 術後の見栄えをよくするために縮小率を術前後で意図的に変えることはしていません。 可能な限り同一条件になるように同じサイズにしています。
辺縁が粗くみえるのはソフトの画素の問題であり実際の患者さんの皮膚がギザギザしているわけではありません。 また画像に修正を加えているわけでもありません。
単純な拡大・縮小操作の結果になります。 
 
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。  どうか御気を遣わないでください。
またの御再診をお待ちしております。

2009-10-06

今日は13歳のときに北朝鮮に拉致された横田めぐみさんが45歳の誕生日を迎えた日になります。 横田めぐみさんのご存命と一刻も早く拉致問題解決を願います。
 
本日ご紹介の患者さんは他院の先生からの紹介状を持参されてご予約をとり頬骨再構築法およびミニリフトをお受けになられた患者さんです。
 
上段:術前です。
下段:術後約3か月再診時です。
術後1週間の時点で前医でおいれになられたスレッドリフトのひきつれによると思われる凹みが一か所生じ患者さんと紹介状を書いて下さった先生に御迷惑をおかけしましたが自己マッサージにより解消したとのことでした。
御感想は「まあ満足(4/5)」とのことでした。
気になる点は
1.頬骨の左右差(まだ右側が大きい気がする)
2.リフトによる左耳の皮膚の余り    とのことでした。
 
1.に対して・・・術前より右頬骨が張っておられ、患者さんからも右頬がでっぱりが強いので考慮して削ってほしいと言われてましたので私なりに一生懸命処理しましたがまだ気になるとのことでした。 頬骨削りにおいて元々左右差がある場合、完全に左右均等に仕上げること困難です。 今回もし修正目的にて頬骨削りを行っても最大限の努力はしますが完全に左右均等にする保証はできません。
 
2.に関しては以下の写真で御説明します。
左:術後3か月の左耳拡大写真です。      右:色入れをしてわかりやすくしました  
(写真にポインタをあわせクリックすると拡大するのでより鮮明に確認できます)
赤線部・・ミニリフト切開線です。
患者さんが気になる部分は緑色線で囲った部分における皮膚の余剰部です。
スマス(SMAS:Superficial Muscular Aponeurotic System:顔の皮下の結合組織ネットワーク)処理とリガメント(靭帯)処理を行っていますので、皮膚が余ります。 切開部においては余った皮膚を切り取りますが、皮下の青矢印方向のベクトルに力が加わって生じた耳前部の余剰皮膚は切開線をいれていない部分なので切り取れないため術後しばらくして皮膚が馴染むまで残ります。
キズを最小限する目的でミニリフトで耳珠(じじゅ)の上部までしか切開しなかったのでこの余剰皮膚を切り取るとしたら耳垂前方までキズが入ってしまします。 皮膚は術後半年間で馴染んでいきますので手術の完成時期術後半年まで様子をみていただけたら幸いです。
 
術者によってフェイスリフトの手術方法も異なります。 表皮に緊張をピーンとかけて縫合を行うと術後一週間や一か月は皮がピンと張って一見仕上がりもよいですが、術後しばらくしてキズが伸びて頭の中にハゲができたり、耳前の傷が広がって太くなったり、耳たぶが伸びて(いわゆるリフト耳)くる場合があります。
頭の中にハゲを残さない、耳前の傷をキレイにする、耳タブを引き伸ばさないためにはスマス(SMAS)や靭帯の処理で引き上げ、皮膚は多少余りが残ってるぐらいで縫合するのがこの手術のキズ痕をほとんどわからなくするコツです。
ほんとうのフェイスリフトの仕上がりは半年後に評価しないとわかりません。
一週間後の見栄えがよくてもその後に戻りのみならずハゲやキズや耳タブの変形で悩むようになってしまっては元も子もありません。 
フェイスリフトの症例写真は 「いったい術後どれくらいなのか?」 「キズは実際どうなのか?」 「うまくいっている写真だけが提示されていないか?」等を常に意識してみないと後で「こんなはずじゃなかった」と思うことになるかもしれません。
 
 
本日ご紹介の患者さんは手術自体は受けて良かったと喜んでくださっているのが幸いです。
輪郭やフェイスリフトの手術の完成は約半年かかります。 術後半年経ても気になる点がありましたら調整していきましょう。
 
先日お心遣いをいただきました。


深謝します。  どうか御気を遣わないでください。

2009-10-05

先日ブログにてご紹介させていただいた患者さんが再診にきてくださいました。

 

上段:術前です。
下段:術後約3ヵ月後再診時です。
御満足(5/5)と順調な経過です。
 
まさに「美男子」になりました。
前途有為の青年でいらっしゃるので今後のご活躍を心より祈っております。 頑張ってください。 応援します。
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-10-04

本日ご紹介の患者さんは診察の結果、まず歯科にて矯正を行いその後顎変形矯正を行うことをお勧めしましが、患者さんのご希望により下顎下縁スティック骨切り術を、および頬をこけるぐらいにしたいとのご希望にて頬脂肪吸引、バッカルファット摘出術、顎下脂肪吸引を施術しました。


上段:術前です。
下段:術後約11か月再診時です。


顎下のドレーン孔部の赤味が気になるとのことでMIPL治療をしていきましょうと始めましたがなかなか定期的に再診にきていただけません。最終御来院時から5か月以上もいらしておりません。 またの再診をおまちしております。




本日スタッフより「もう電話受付していてストレスで限界です・・・」と告白を受けました。
私としては現在大変混んでいる旨をホームページに記載しておりカウンセリングでも皆さんにご説明しているつもりですしかつ、ブログでも記載していますが「なぜ予約がとれないのですか」 「こんな予約がとれないなんておかしい」 「どこか空きがあるはずだ」等々受付スタッフが責められ予約日がすごくストレスになっているようです。

再三になりますが当院の予約受付のルールは
X月(末日−2)日13時〜 受付開始
しらゆりカード shirayuri special member's card (診察券ではありません。 SBM価格制度を導入以前に当院院長のブログに写真掲載をご協力してくださった方々へ発行させていただいたカードになります)をお持ちの方,X+1月またはX+2月までが無料再手術期間期限の方,4月手術の優先権をお持ちの方
X月(末日ー1)、(末日)日 13時〜  受付開始
 当院にてすでに手術を受けられたもしくは脱毛、美顔のMIPL(光治療)のコースの申し込みをされたことがある方。 もしくはすでにカウンセリングをお受けになられていて当院で手術をお受けになられた患者さんからの紹介または医師の紹介状をお持ちの方
X月1日 13時〜ご予約受付開始 当院にてキャンセル待ち登録もしくはカウンセリングをすでにお受けになられていてSBM価格にて施術を受けるご予定の箇所が一箇所でもある方。
X月2日 13時〜ご予約受付開始 当院でのカウンセリングをすでにお受けになられていて通常価格にて手術をお受けになることをご予定の方。
X月3日以降13時〜ご予約受付開始 当院新規の方、キャンセル待ちご希望の方のご予約を受付いたします。


キャンセル待ちは毎月更新制とさせていただいておりますので引き続きキャンセル待ちをご希望の方は更新をお願いします。

となっております。 


ルールがお守りいただけない方は他院での施術をご検討ください。
インターネットで「美容外科」等検索すればたくさんの美容外科が日本にはあることがわかるはずです。


スタッフからも予約電話がさばききれないので施術料をあげてもっと落ち付いた環境にしてほしいと再三いわれていますが私も私なりの理念がありこの施術料で行っております。
スタッフの心労がひどいようなので今後御予約のお問い合わせに関して社会人として受付問い合わせの態度が不良とスタッフがみなした場合はスタッフ判断にて予約のお取り扱いの停止権限をスタッフに付与しますので私がカウンセリングで施術可能とお話しても最終的に当院としては施術の御依頼をお引き受けできないとなる場合があります。

その際 当院スタッフが個人的な恨みを抱かれるのは不本意なのですべて私の責任の名の元に最終的な決定を下しますが御予約時の応答態度も今後予約をお引き受けする際の判断材料にさせていただくことをご理解ください。

当クリニックは美容外科工場ではありません。 私は人と人の関係を大切にしています。 スタッフ全員が一丸とならなければ良い施術はできませんのでご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

2009-10-02

本日ご紹介の患者さんはお顔の輪郭を整えたいとのご希望にて下顎骨スティック状骨切り術、頬骨アーチリダクションをお受けになられた患者さんです。
 
 
上段:術前です。 (右下顎縁にオレンジ色の線があるのは「このように骨を切ります」とご説明した線です)
下段:術後2か月再診時です。
術後抜糸後より左下顎が腫れ、エコーガイド下に穿刺したところ勢いよく血液が引けたため手術による外傷性動脈瘤を疑いましたが提携大学病院による血管造影精査では特にそのような所見はなくその後経時的に腫れは落ちつきました。
 
まあ満足(4/5)とのご感想でその後は順調な経過です。 現時点でかなり小顔になられラインも美しいですが輪郭手術の完成は約半年かかりますのでまたの再診をお待ちしております。
 
先日お心遣いをいただきました。


長時間の手術ということでスタッフ皆の今半のお弁当の差し入れをいただきました。
恐縮です。  長時間のオペの後 皆でいただきました。 おいしかったです。  どうか御気を遣わないでください。

2009-09-24

本日ご紹介の患者さんは頬骨の張りを減らしたい、 眉骨および眉間部分を西洋人ぽくしたいとのご希望にて頬骨再構築法および眉骨形成術をお受けになられました。
 
普段から髪の毛を短くされているとのことで冠状切開によるキズ痕は残せないなので極小切開法による眉骨形成術をおこないました。
 
眉骨部分を前方に出し眼窩の奥行を出すことにより西洋人ぽい顔面骨格に近づきます。
 
上段:術前です。
下段:頬骨再構築法術後約3か月、眉骨形成術術後約1か月再診時です。
輪郭手術の完成は術後約半年後になりますが 現時点で御満足(5/5)と順調な経過です。 もう少し眉間のところを調整したいとのご希望があり後日微調整予定です。
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-09-23

今日は1912年に 明治天皇の大葬が行われた日になります。 明治天皇の後を追い乃木希典大将が夫人とともに自宅で殉死されました。
 
 

本日ご紹介の患者さんは既往として私の執刀にて鼻プロテーゼ、鼻翼基部プロテーゼ留置術、鼻口唇角形成術をお受けになられたことがあり、今回上顎、下顎セットバック、 下顎骨スティック骨切り&外板切除、鼻尖縮小術、人中短縮術をお受けになられた患者さんです。

 

上段:術前です。
下段:セットバック術後約3ヵ月再診時です。
セットバックは上下顎左右四番(小臼歯)抜歯を行い行ってます。 咬み合わせは精密に調整して手術を完遂しました。 エラの張りも気にされていたので咬筋処理および下顎骨咬筋粗面部外板切除を行っています。 
約一年前に私の執刀で鼻翼基部プロテーゼを留置されていますが今回のセットバック手術で片方がやや上位にずれたとのことで修正手術をご希望されているため近日行う予定です。
 
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-09-13

先日ご紹介した患者さんより訂正メールをいただきました。

 

こんにちは。先日、伊藤先生にメール致しました●●●●です。昨夜、私の送ったメールが先生のブログ「美容外科のモノローグ」に掲載されているのを発見しました。私自身、まさか掲載されるとは思っておりませんでしたので、誤字脱字等気にせず文章をタイプしてしまい、(先生は気になさっていないとのことでしたが)「伊藤」先生を「伊東」先生と記載してしまったこと、深くお詫び申し上げます。
 これを受けて、今後、ブログを見て、しらゆりビューティークリニックでの手術をお考えの方、参考にしようと考えていらっしゃる方が間違って認識する可能性がないとも言えませんので、私自身が訂正したものを再送信させて頂こうと考えた次第です。内容には全く手を加えず、あくまで誤字脱字の修正のみの訂正となります。
 私自身、SBMにて伊藤先生の手術・サービスを受けた、言わば「生き証人」ですので、なるべく正しい情報を提供できればと考えております。今後の伊藤先生、ひいてはしらゆりビューティークリニックの活動の一助とならせて頂ければ幸いです。
 ただ、これは私なりの礼の尽くし方ですが、再掲載するかどうかは、先生のご判断にお任せ致します。
 
(ここから)
こんにちは。残暑の候、いかがお過ごしでしょうか。今年の●月●日に横浜南部病院にて伊藤孝明先生に輪郭形成(エラ切り、頬骨削り)を施術して頂きました●●●●です。本日は、術後から約2か月が経過し、腫れも徐々に落ち着きつつありますので、術後経過の報告(添付ファイルを4枚つけております)と、術後検診の日取り決めの連絡をさせて頂きたくメール致しました。
上段:術前です。
下段:メールに添付してくださった写真です。
 まずは、経過に関してですが、これといった合併症、問題点もなく、順調に腫れがひいております。満足度は、現段階におきましても相当高く、今後の経過が大変楽しみです。痛みは、多少口の周りがピリピリする程度で、筋肉が骨になじんで神経が回復しつつあるのがわかります。感覚はまだあまり無く、食事の際に気を付けなければ食べ物が口の周りについてしまうことがありますが、じきに良くなるでしょう。気長に回復を待ちます。もし万が一、完全に回復しなくてもそれは、了解の上です。気になる点はほぼありませんが、敢えて言うなら、
 ①ごく若干の左右差
 ②顎の前方部いわゆる「しゃくれ」が少し欲しいこと
 ③頬骨のボリュームをもう少し減らしたい
 ④固定の際のテーピングが強力で、術後に剥がして頂いた際に皮膚もはいでしまった
といったとこでしょうか。しかし、
 ①は他人から見れば、まず気がつかない程度です。むしろ、もともと非対称であったエラの左側下縁を限界ぎりぎりまで削って右部との整合性を取ってくださった先生の技術に感銘しております。
 ②は以前、他院にて顎骨切りによってもたらされたもので、もともと今回の手術とは無関係です。しかし、顎骨切りをした後に顎プロテーゼを入れるなどといったことは聞いたことがありませんし、愚行だと考えておりますので、顎骨切りによって被る当然のことである認識しております。
 ③は、たるみの発生を抑えるために、敢えてアーチリダクションや再構築法を採用せず、「頬骨削り」という比較的効果の低い方法を採用しましたので、納得しております。むしろ、カウンセリングの際に、先生が「あなたは頬骨はそれほど張っていないので、再構築法はお勧めしません」とはっきり仰ってくださったことに感謝しており、また、適切な指摘であったと思います。
 ④これが今回の手術(厳密には手術自体ではありませんが)における唯一の不満でしょうか。剥がして頂いた直後に南部病院にて申し出たところ、お薬を出していただきました。現在治療中です。痛みはありませんが、右側面部に少し目立つ傷跡ができてしまいました(添付ファイル4枚目参照のこと)。テーピングの糊が組織内に入ると傷が消えないのでは、という不安がありますが、根気強く様子を見ていくつもりです。この件に関しましては、伊藤先生の手術とは無関係ですが、一応報告しておきました。
 いずれにせよ、未だ完成予定まであと4か月もの月日を要しますので、現段階では判断すべくもないものだと認識しております。
 
さて、レキュペレーションタイムも過ぎ、人前に出ることも多くなりました。その時の他者の反応をまとめますと、
 痩せた?
 背が高くなった?
 目が大きくなった?
 鼻が高くなった?
などであり、容姿を褒められることがやや多くなった気がします。人為的・外面的なことでも、褒められればやはり嬉しいものです。今回の手術は、美容整形のなかでも比較的満足度が高い手術であると聞き及んでおりますが、まさしくその通りでした。自分としましては、他院にて行った顎骨切りによって、相対的に横幅が目立つようになった輪郭を、エラ・頬骨を縮めることでバランスをとろうという考えのもと、手術を決意したのですが、目鼻立ちがはっきりし、身長があたかも伸びた(おそらく顔全体が小さくなったことによるものだと思います。)かのようにみられるなど、意外な副産物もあり、嬉しい限りです。
 
 手術に際しての、私自身の貪欲なまでの希望(お渡しした紙面に記載していた)に、先生はほぼ全て答えて下さったと思っており、日々、先生に対する感謝の気持ちで胸がいっぱいの生活を送っております。術後2か月がたち、私自身の内面もコンプレックスが解消され、良い方向に変わりつつあると感じています。
 まず、
姿勢が良くなりました。胸を張り、背筋が自然と伸びている、そんな気がします。
 次に、
人の目をまっすぐ見ることができるようになりました。おどおどした部分がなくなったように思います。
 そして、
はっきりとものを言うことができるようになりました。
 このように先生のお陰で、いいことづくめな毎日を送っております。
 
 今回の手術は、他院にて行えば、おそらく200万円前後の費用を負担するであろうものだと思います。しかし、今回の私の出費は総額約85万円(旅費、宿泊費含む)で、実費約69万円(うち手術費用自体は約36万円)と大変経済的なものでした。学生の私にとっては、有難いことこの上ありませんでした。失礼を承知で申し上げますが、「適正価格」を通り越して、もはや「人道的価格」ですらあると思えます。
 今回の手術は私にとって、まさしく「最も経済的で最小侵襲で最大効果」な手術であり、「健康的に美しく」なれるものでした。しらゆりビューティクリニックの理念に完全に合致したものであると感じております。
 
 先生を頼って初めて上京し、先生を信じて手術を受け、私は本当に良かったです。自分の美容整形計画の締めくくりに、伊藤先生のような方とお会いできて、本当に良かった。
 
 先生が紹介してくださった、南部病院の口腔外科部長・青木先生も偉ぶるところが全くなく、「医は仁術」を思わせる心根の優しい方で、私の質問攻めにも厭な顔一つせず答えて下さいました。そして、ひたすら私を安心させて下さいました。全身麻酔が覚めた後、青木先生は「●●さん、お疲れ様。手術は大成功だよ」と何度も声をかけて下さり、術後、私の病室に「手術は大成功です。完璧に綺麗な仕上がりです 口腔外科 青木」と書かれたメモを送って下さり、抜糸して横浜を後にする際は、「がんばったね」と声をかけて下さいました。
 今回は、二人の医療のプロフェッショナルと知り合えたことも、私にとっての財産となりました。
 
 さて、話は変わりますが、術後検診の日取りについて説明させて頂きます。私の希望日は●月●●日〜●●日ですが、ご多忙なことと存じますので、そちら様のご都合にあわせる心づもりです。希望日を3つほど提示してくだされば、なるべくそれに応えますので、宜しくお願い致します。
 
 今回は、本当にありがとうございました。次回、伊藤先生にお会いできますことを、楽しみにしております。
                                                                         ●●●● 
 
(ここまで)
 
 以上のように訂正させて頂きました。執刀医の名前を何度もタイプミスするなんて恥ずかしい限りです。ごめんなさい。併せて、術後検診の報告が遅れましたこともお詫びいたします。
次回再診は、9月●●日の午後●時ということで、今から先生にお会いできるのが楽しみです。それでは、今後とも体調に気をつけて下さいませ。              ●●●●
 
追加メールもいただきました。
 
追加訂正です。
②の項目の説明におきまして
 
②は以前、他院にて顎骨切りによってもたらされたもので、もともと今回の手術とは無関係です。しかし、顎骨切りをした後に顎プロテーゼを入れるなどといったことは聞いたことがありませんし、愚行だと考えておりますので、顎骨切りによって被る当然のことである 認識しております。
             ^
上の箇所に「と」を補てんし、「当然のことであると認識しております。」と追加訂正させて頂きます。
お忙しいところ、何度も失礼いたします。              ●●●●
 
 
 
御丁寧に追加訂正メールを送っていただきありがとうございました。
またの御来院をお待ちしております。
 
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。



先日 自衛隊からの出頭命令書が届きました。
しばらく診療をお休みする期間がありますがその間不便をおかけすることを深くお詫び申し上げます。 (内規により訓練や実務に関することはブログ等に記載禁止となっておりますので期日等も明示できず申し訳ありません)

2009-09-06

本日ご紹介の患者さんは下顎骨スティック骨切り、下顎角部外板外し処理、頬骨前方削り術を提携先病院で入院にて手術をお受けになられた患者さんです。
退院後二か月後近くになるのに再診にいらっしゃらないなぁ どうしていらっしゃるのかな と思っていましたら気が通じたのかちょうどメールをいただきました。
 
こんにちは。残暑の候、いかがお過ごしでしょうか。今年の●月●日に横浜南部病院にて伊東孝明先生に輪郭形成(エラ切り、頬骨削り)を施術して頂きました●●●●です。本日は、術後から約2か月が経過し、腫れも徐々に落ち着きつつありますので、術後経過の報告(添付ファイルを4枚つけております)と、術後検診の日取り決めの連絡をさせて頂きたくメール致しました。
 
 まずは、経過に関してですが、これといった合併症、問題点もなく、順調に腫れがひいております。満足度は、現段階におきましても相当高く、今後の経過が大変楽しみです。痛みは、多少口の周りがピリピリする程度で、筋肉が骨に付着しつつあるのがわかります。感覚はまだあまり無く、食事の際に気を付けなければ食べ物が口の周りについてしまうことがありますが、じきに良くなるでしょう。気長に回復を待ちます。もし万が一、完全に回復しなくてもそれは、了解の上です。気になる点はほぼありませんが、敢えて言うなら、
 ①ごく若干の左右差、
 ②顎の前方部いわゆる「しゃくれ」が少し欲しいこと
 ③頬骨のボリュームをもう少し減らしたい
 ④固定の際のテーピングが強力で、剥がした際に皮膚をはいでしまった
といったとこでしょうか。しかし、
 ①は他人から見れば、まず気がつかない程度です。むしろ、もともと非対称であったエラの左側下縁を限界ぎりぎりまで削って右部との整合性を取ってくださった先生の技術に感銘しております。
 ②は以前、他院にて顎骨切りによってもたらされたもので、もともと今回の手術とは無関係です。しかし、顎骨切りをした後に顎プロテーゼを入れるなどといったことは聞いたことがありませんし、愚行だと考えておりますので、顎骨切りによって被る当然のことである認識しております。
 ③は、たるみの発生を抑えるために、敢えてアーチリダクションや再構築法を採用せず、「頬骨削り」という比較的効果の低い方法を採用しましたので、納得しております。むしろ、カウンセリングの際に、先生が「あなたは頬骨はそれほど張っていないので、再構築法はお勧めしません」とはっきり仰ってくださったことに感謝しており、また、適切な指摘であったと思います。
 ④これが今回の手術(厳密には手術自体ではありませんが)における唯一の不満でしょうか。南部病院にて申し出たところ、お薬を出していただきました。現在治療中です。痛みはありませんが、右側面部に少し目立つ傷跡ができてしまいました(添付ファイル4枚目参照のこと)。テーピングの糊が組織内に入ると傷が消えないのでは、という不安がありますが、根気強く様子を見ていくつもりです。この件に関しましては、伊東先生の手術とは無関係ですが、一応報告しておきました。
 いずれにせよ、未だ完成予定まであと4か月もの月日を要しますので、現段階では判断すべくもないものですが。
 
さて、レキュペレーションタイムも過ぎ、人前に出ることも多くなりました。その時の他者の反応をまとめますと、
 痩せた?
 背が高くなった?
 目が大きくなった?
 鼻が高くなった?
などであり、容姿を褒められることがやや多くなった気がします。人為的・外面的なことでも、褒められればやはり嬉しいものです。今回の手術は、美容整形のなかでも比較的満足度が高い手術であると聞き及んでおりますが、まさしくその通りでした。自分としましては、他院にて行った顎骨切りによって、相対的に横幅が目立つようになった輪郭を、エラ・頬骨を縮めることでバランスをとろうという考えのもと、手術を決意したのですが、目鼻立ちがはっきりし、身長(おそらく頭身によるものだと思います。)があたかも伸びたかのようにみられるなど、意外な副産物もあり、嬉しい限りです。
 
 手術に際しての、私自身の貪欲なまでの希望(お渡しした紙面に記載していた)に、先生はほぼ全て答えて下さったと思っており、日々、先生に対する感謝の気持ちで胸がいっぱいの生活を送っております。術後2か月がたち、私自身の内面もコンプレックスが解消され、良い方向に変わりつつあると感じています。
 まず、
姿勢が良くなりました。胸を張り、背筋が自然と伸びている、そんな気がします。
 次に、
人の目をまっすぐ見ることができるようになりました。おどおどした部分がなくなったように思います。
 そして、
はっきりとものを言うことができるようになりました。
 このように先生のお陰で、いいことづくめな毎日を送っております。
 今回の手術は、他院にて行えば、おそらく200万円前後の費用を負担するであろうものだと思います。しかし、今回の私の出費は総額約85万円(旅費、宿泊費含む)で、実費69万円(うち手術費用は約36万円)と大変経済的なものでした。学生の私にとっては、有難いことこの上ありませんでした。失礼を承知で申し上げますが、「適正価格」を通り越して、もはや「人道的価格」ですらあると思えます。
 
 今回の手術は私にとって、まさしく「最も経済的で最小侵襲で最大効果」な手術であり、「健康的に美しく」なれるものでした。しらゆりビューティクリニックの理念に完全に合致したものであると感じております。
 
 先生を頼って初めて上京し、先生を信じて手術を受け、私は本当に良かったです。自分の美容整形計画の締めくくりに、伊藤先生のような方とお会いできて、本当に良かった。
 先生が紹介してくださった、南部病院の口腔外科部長・青木先生も偉ぶるところが全くなく、「医は仁術」を思わせる心根の優しい方で、私の質問攻めにも厭な顔一つせず答えて下さいました。そして、ひたすら私を安心させて下さいました。全身麻酔が覚めた後、青木先生は「●●さん、お疲れ様。手術は大成功だよ」と何度も声をかけて下さり、術後私の病室に「手術は大成功です。完璧に綺麗な仕上がりです 口腔外科 青木」と書かれたメモが送って下さり、抜歯して横浜を後にする際は、「がんばったね」と声をかけて下さいました。
 今回は、二人の医療のプロフェッショナルと知り合えたことも、私にとっての財産となりました。
 
 さて、話は変わりますが、術後検診の日取りについて説明させて頂きます。私の希望日は●月●●日〜●●日ですが、ご多忙なことと存じますので、そちら様のご都合にあわせる心づもりです。希望日を3つほど提示してくだされば、なるべくそれに応えますので、宜しくお願い致します。
 
 今回は、本当にありがとうございました。次回、伊東先生にお会いできますことを、楽しみにしております。
                                              ●●●●
上段:術前です
下段:メールに添付してきてくださった写真です 



テープによる色素沈着は私も残念です。 これは半年ほど様子をみたほうがよいと思います。
多くの場合ほとんど目立たなくなります。 同部位は日焼けをしないように気をつけてください。

手術そのものにはそれなりに御満足いただけたみたいで私もうれしいです。
ちなみに私は伊東ではなく伊藤ですが全く気にしておりません。 再診をお待ちしております。

済世会南部病院は恩賜財団済生会による運営であり、明治44年2月11日、明治天皇より、「医療を受けることが出来ないで困っている人たちに施薬救療の途を講ずるように」というご趣旨の『済生勅語』と、下賜された基金をもとに伏見宮貞愛親王を総裁として、桂総理を会長として創立され、保健、医療、福祉の増進、向上に必要な諸事業を行ってきた財団による病院のひとつなので良心的費用で自費医療も引き受けてくださるありがたい病院です。 
口腔外科青木部長先生のご厚意で患者さんをより安全・安心な環境で入院・手術・術後管理させていただけることは常に最高の美容外科医療を提供したいと願っている私にとっても非常にありがたいことで関係者各位には深謝しております。

最近自分自身では患者さんのためにと思い奮闘して御依頼手術をより完璧なものへと追い求めていると、ふと気づくと連日終業が午前様になり先日はフェイスリフトが終わったのが朝の5時過ぎとスタッフが疲労困憊の極限に達し散々スタッフに怒られまたもや退職宣言をされひたすらしょげていた今日この頃でしたので手術結果によろこんでくださったメールはありがたかったです。 ありがとうございます。 

美容外科に打ち込める環境を作ってくれているスタッフにも感謝しています。 

全ては皆様のおかげです。 ありがとうございます。

2009-08-27

今日は、1945年(昭和二十年)8月14日、満州国(中国東北部)の葛根廟(かっこんびょう)において非武装の日本人避難民約1000人がソ連軍によって攻撃を受けたいわゆる葛根廟事件(かっこんびょうじけん)がおきた日になります。この攻撃により多数の子供が孤児となり中国人に保護され、中国残留孤児となりました。
 
 
また日本本土では米軍最後の日本本土空襲として秋田県秋田市の秋田・土崎空襲 、群馬県の伊勢崎空襲がありました。
 
本日ご紹介の患者さんは後頭部の絶壁を修正したいとのことでアパタイトを用いた頭蓋形態修正術をお受けになられました。
 
左:術前です。                     右:術後約1週間再診時です。
御感想は(普通:3/3)でありもう少し後頭部にボリュームが欲しいとのことでアパタイト追加を希望されています。
 
頭蓋形態修正術は基本的に頭蓋において外見上容積の足りない部分をアパタイトで補う方法です。
キズは髪の毛の中で約6mmと目立ちません。
 
頭蓋形態修正術(小切開アパタイト形成法)のリスク
・ボリュームが物足りない、ボリュームがありすぎ等の不満が生じる可能性があります。
 
・外観上は全く問題ありませんが手で触れると多少の凹凸が気になる可能性があります(どうしても気になる場合は通常修正可能です)。
 
先日お心遣いをいただきました。
広島名物「もみじ」でした。 ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2009-08-14
本日は1942年に米軍がガダルカナル島に上陸した日になります。
 
このガダルカナルの戦いに日本軍は敗戦を重ね1943年2月1日に撤退作戦が開始されるまで戦死者は約5,000名その三倍の約15,000名は餓死と戦病死で亡くなりました。 あまりの飢餓状態にガダルカナルは飢島(がとう)と呼ばれました。
 
本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて顎プロテーゼ留置術をおうけになられていますが、口元の突出している感じが気になる、顎がないのが気になるとのことでした。
口元を後方に下げて より上品な口元にするのに上顎、下顎同時セットバック(歯槽骨骨切り後方移動術)を予定しました。 顎先はプロテーゼを抜去しご自身の骨で顎先を形成するべく顎先骨切り前方移動術を施術することとしました。
 
上段:術前です。
下段:術後1週間再診時です。
上品な口元になられご感想もご満足(5/5)と順調な経過です。
まだまだ腫れていますのでこれからもっといい感じになっていくでしょう。
 
先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-08-07

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