口唇縮小術、スティック骨切術、外板外し、頬骨骨切術、シルエットリフト

本日ご紹介の患者さんは上下口唇縮小術術後約6年、他院顎先骨切術後修正 スティック骨切術、外板切除 術後約1年半 、頬骨骨切術、シルエットリフト 術後約1年三か月 の患者さんです

上段:当院初診時です
下段:最近再診時です。

d0092965_2185476.jpg


ゴツゴツした印象はなくなりすっかり小顔になられました。

順調な経過です。 またのご再診をお待ちしております。


2015-02-10

中顔面短縮術(LeFort一型骨切術)+下顎矢状分割術(SSRO)

本日 2月1日は1944年にマーシャル諸島クエゼリン環礁守備隊(ルオット島)が玉砕した日になります。

On February 1 ,1944 , the all members of Marshall Islands Kwajalein Atoll garrison (Luotto island) died an honorable death.

また今日は大東亜戦争終戦後3年目である1948年 に三菱財閥の創業者・岩崎弥太郎の孫娘である 沢田美喜が大磯に混血児救済施設「エリザベス・サンダースホーム」を開設した日です。

67 years ago from today, on February 1st, Miki Sawada, the grand-daughter of the Mitsubishi zaibatsu founder Yataro Iwasaki, established the "Elisabeth Sunders Home" in Oiso Japan, a faculty to aid the children with "mixed blood".
It was 3 years after the end of The World War II.

The children with "mixed blood" children were exposed to discrimination at that time.

ホームは、戦後日本占領のためにやってきたアメリカ軍兵士を中心とした連合軍兵士と日本人女性の間に強姦や自由恋愛の結果生まれたものの、両親はおろか周囲からも見捨てられた混血孤児たちのための施設でした。

The children in the faculty were born to Japanese mothers. Their fathers were soldiers of The Allied Forces that occupied Japan.
Unfortunately, they were abandoned by not only society, but also their parents.

このエリザベス・サンダースホームからは2000人近くの混血孤児が育ちました。沢田美喜氏はホームの孤児達の教育のために1953年には学校法人聖ステパノ学園を創立し1962年にはブラジルのアマゾン川流域の開拓を始め、聖ステパノ農場を設立し孤児院の卒園生が数多く移住しました。

An estimated 2000 children grew up in this faculty.

Additionally, Miki Sawada established a educational corporation, "The St. Stepanos Academy" in 1953 and started pioneering Amazon river basin in Brazil.
Many children who grew up in the Elisabeth Sunders Home migrated to St. Stepanos Farm which she found and run in Brazil.

敗戦国における占領軍によるしわ寄せはどこの国でも占領兵士の子を妊娠した女性たちにのしかかってきます。悲惨な敗戦国の陰の部分を博愛精神によって支えた沢田美喜氏に敬意を表します。

In a defeated nation, women sometimes conceive children of soldiers from the occupating forces even though they do not intended pregnancy.
Women were often the prey in times of post-war chaos. I pay my respects to Miki Sawada for her benevolent effort.

本日ご紹介の患者さんは中顔面を短縮したい、小顔になりたいとのご希望にてカウンセリングの結果、中顔面短縮術(LeFort一型骨切術)+下顎矢状分割術(SSRO)をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1.5か月再診時です。

d0092965_485335.jpg


上顎の中心が左に2mmずれていたので 右に2mm移動
側面からみて前方5mm 後方6mm拳上
正面からみて右上顎が左と比べて相対的に2mmさがっていたので2mm右を拳上しています。

ご感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。

まだまだ腫れています。 これからもっと腫れが引いてより小顔になっていくでしょう。
輪郭手術の完成は術後約半年になります。 

またのご再診をお待ちしております。


ルフォー (Le Fort) I 型骨切術 、下顎矢状分割術(SSM:sagittal splitting method of mandibular ramus またはSSRO:sagittal splitting ramus osteotomy )のリスク

1.全身麻酔の事故のリスク (約7万件の全身麻酔に1件の麻酔死亡事故確率の統計調査報告等あります)
2.術後の腫れによる気道閉塞 → 気管切開等必要になる可能性
3.感染
4.プレートやネジがゆるんだりして再手術になる可能性
5.咬合の安定化まで時間を要する。場合によっては術後矯正が必要になる可能性。
6.眼窩下神経麻痺や下歯槽神経麻痺の可能性
7.出血
8.鼻中隔湾曲が生じる可能性
9.口蓋瘻が生じる可能性
10.鼻の形態が変わる可能性
11.歯の違和感がしばらく残存する可能性
12.蝶口蓋動脈や大口蓋動脈に動脈瘤が生じ術後しばらくして突然止血困難な鼻血出血が生じる可能性
13.日本国内のケースでは私が浅学なのか見聞したことはありませんが外国の報告においては発生率は稀と思われますが「失明」(一応この合併症を避けえる術法はありとされており私もその術法にのっとって手術をおこないますが絶対おこらない保証はありません。)・・・ 外国の文献に載っています


2015-02-01

顎下脂肪吸引 術後3カ月

本日御紹介の患者さんは加齢とともに顎下に脂肪がついてきたのをすっきりさせたいとの御希望にて顎下脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。



左:術前です。                         右:術後3カ月再診時です。

御満足(5/5)と順調な経過です。

脂肪吸引の完成は術後約半年となります。 その後半年以上再診にいらしておりません。便りがないのは良い便りと信じたいですが定期的な検診は重要です。またの御再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。

2010-10-31

頬骨再構築 術後2カ月   再診へのいざない

本日御紹介の患者さんは頬骨の張りが気になるとのことで頬骨再構築をお受けになることを御希望された患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後2カ月再診時です。

御感想は「御満足(5/5)」と順調な経過ですといいたいところですが最終診察時に開口障害がおありでした。


頬骨の手術に一時的に開口障害が出現することがありますが(顎関節の近くの頬骨弓を離断するため顎関節包に炎症が波及し開口障害が生じると考えられます:アーチリダクションでも再構築法でも生じます) 通常開口訓練にて数か月ほどで治ります。

輪郭手術の完成は約半年を要するといえます。

最後に診察にこられてからその後5カ月近く再診にいらしておりません。 便りがないのは良い便りと信じたいですが定期的な検診は重要です。 もし開口障害が万が一続いておりましたら御遠慮なさらず御再診にいらしてください。 お願いします。

私の行う頬骨再構築法のデメリット
1.効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。 その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になるかも知れません。
2. 顔面神経側頭枝麻痺(おでこに皺を作ることができなくなる)の可能性があります。現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長8ヶ月を要した方がいらっしゃいます。
3.再構築した骨が再度レントゲンやCTにて写るようになるまで十分に骨化するのに半年から一年以上を要します。また人によっては時間を経てもレントゲンやCTにてうつらない場合もあります。その場合でも後遺障害はありません。 しかしこの術式を知らない医師が画像をみるとびっくりするかもしれません。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。

2010-10-29

エラ骨切り術、顎先骨切り術、鼻翼基部プロテーゼ、頬脂肪吸引

今日は大東亜戦争中の1944年10月23日から同25日にかけてフィリピン及びフィリピン周辺海域でレイテ沖海戦(レイテおきかいせん、Battle of Leyte Gulf)が始まった日になります。


Today is the day when Battle of Leyte Gulf had started at area of sea around Philippines and Philippines from October 23rd to 25th in 1944 during Greater East Asian War .


本日御紹介の患者さんはエラ骨切り術、鼻翼基部プロテーゼ、頬脂肪吸引を最終診察日より約15か月前に、その2カ月後(最終診察日より約13カ月前)に顎先のサイドをより小さくしたいとの御希望にて顎先骨切り術をお受けになれた患者さんです。


上段:術前です。
下段:エラ骨切り術、顎先骨切り術、鼻翼基部プロテーゼ、頬脂肪吸引 術後です。

御感想は「特に不満はありません」とのことで「まあ満足(4/5)」と順調な経過です。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうかお気を遣わないでください。

 

2010-10-23

ロアーリフト、下顎骨スティック骨切り術、ミッドフェイスリフト

今日は2002年 に小泉純一郎元首相が訪朝し開かれた第一回日朝首脳会談で朝鮮民主主義人民共和国の金正日総書記が日本人拉致事件を公式に認めた日になります。

1997年5月1日の参議院決算委員会に於いて伊達興治警察庁警備局長が北朝鮮によって横田めぐみが拉致された疑いがあるとした答弁して以来この金正日総書記の告白が行われるまで拉致問題は一部の政治思想集団およびマスメディアによって右翼や政府による捏造と糾弾されてきたことを日本人は忘れてはいけないと思います。

本日ご紹介の患者さんは約2年前にロアーリフト、下顎骨スティック骨切り術、ミッドフェイスリフトをお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後2年再診時です。

術後2年経ても小顔と若々しさを維持され順調な経過です。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-09-17

上顎、下顎セットバック、 下顎骨スティック骨切り&外板切除、鼻尖縮小術、人中短縮術

今日は1912年に 明治天皇の大葬が行われた日になります。 明治天皇の後を追い乃木希典大将が夫人とともに自宅で殉死されました。


本日ご紹介の患者さんは既往として私の執刀にて鼻プロテーゼ、鼻翼基部プロテーゼ留置術、鼻口唇角形成術をお受けになられたことがあり、今回上顎、下顎セットバック、 下顎骨スティック骨切り&外板切除、鼻尖縮小術、人中短縮術をお受けになられた患者さんです。
約一年前に私の執刀で鼻翼基部プロテーゼを留置されていますが今回のセットバック手術で片方がやや上位にずれたとのことで修正手術をご希望されたため微調整手術を行いました。

上段:術前です。
下段:セットバック術後半年後、鼻翼基部プロテーゼ位置調整2か月後再診時です。

セットバックは上下顎左右四番(小臼歯)抜歯を行い行ってます。 咬み合わせは精密に調整して手術を完遂しました。 エラの張りも気にされていたので咬筋処理および下顎骨咬筋粗面部外板切除を行っています。

またの御再診をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。

 
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

 

2010-09-13

下顎骨スティック骨切り術

今日は平成17年(2005年)9月12日に、靖国神社より韓国政府を通じて北朝鮮政府に北関大捷碑(ホッカンダイショウヒ)が返還された日になります。 この碑の返還が友好を促進するどころか反日を象徴する碑にならないことを祈ります。


本日ご紹介の患者さんは下顎骨スティック骨切り術をお受けになられた患者さんです。
入院手術を強くお勧めしましたが強いご希望により日帰り手術で行いました。
初回キャンセル待ち登録から16か月後の手術となりました。 粘り強くよくお待ちになられたと思います。


上段:術前です。
下段:術後約4か月再診時です。

小顔の美女になられて順調な経過です。 


下顎骨スティック骨切り術のリスク
・オトガイ神経麻痺   :通常半年〜2年で改善します。
・術後出血・腫れ    :腫れが極度になると最悪の場合は緊急挿管による気道管理の必要性が生じます。
・感染           :骨髄炎になる可能性もありえます。
・術後の頬筋の機能不全   :口腔内の食塊が口腔前庭にたまりやすくなる可能性があります。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。



本日美容外科レジデント御希望の先生の面接がありました。

形成外科医より美容外科への転科ご希望ということでした。
私は美容外科の経験が28年に及ぶライフクリニックの勝間田先生の御協力のもとに日本における美容外科の興隆の一助になれればと美容外科レジデント制度を立ち上げましたが様々な問題が現実としてある旨をお話させていただきました。

現在レジデントとして頑張っている脇山先生はすでにいわゆるチェーン展開の他の美容外科で院長まで勤め上げており当院入職時には基本的な美容外科技術をすでに習得していました。 

今回ご希望の先生は形成外科の医局に在籍されているも美容外科的な手術は一切 執刀医としてご経験がないとのことでした。
この先生をきちんとした美容外科医として養成して差し上げるには美容外科として初歩的な外科手術を経験させて差し上げなければなりません。
本来美容外科手術は宣伝までして人々のコンプレックスや欲望を刺激し施術するものではないと思っておりますが、現実問題としては美容外科をこれから研鑽積んでいこうという先生が美容外科を基礎から習得していくのに適切な手術症例やケース数は広告をうっている美容外科が豊富かと思います。

また当院では御予約をお取りになる患者さんがほとんど医師を指名なさるためレジデントの先生には指名がなかなか入らない可能性も多々あります。

美容外科における常勤、非常勤を5件程度経験した私の経験からですが、各クリニックによって集まる患者さんのケースは非常に異なります。
例えば私のケースですが
Aクリニック : 埋没二重形成やプチ整形
Bクリニック : 男性形成ばかり
Cクリニック : プチ整形 : 埋没二重形成〜男性形成、豊胸、脂肪吸引が主   フェイスリフト・骨切り輪郭手術はメニューに載っているが非常に稀
Dクリニック: ほぼ同上ですがCクリニックにくらべてプチ整形の割合がより高い  豊胸・脂肪吸引は稀 
Eクリニック : プチ整形・埋没二重形成〜鼻尖縮小手術〜フェイスリフト・骨切り手術まですべて

と施術内容、患者さんの傾向等異なっていました。

本来美容外科手術は宣伝までして人々のコンプレックスや欲望を刺激し施術するものではないと思っていると記載しましたが 自家撞着を承知でいえば 私の美容外科技術は宣伝広告をたくさんうっているチェーン美容外科での経験・先輩医師からの御指導も非常に貢献しているのも事実です。


その先生のことを思えば最初はいわゆる分院がいくつもあるクリニックにご就職なさるのがよいかもしれない旨をお話しました。 しかし美容外科レジデント制を作り美容外科の良医を養成したいという希望が私にもある以上、その先生が私たちと一緒に働きたいとのご希望が強ければ当院も当院の理念に基づいた医療伝承のためにも宣伝広告を行い患者さんに当院の存在を世にもっと知ってもらい来ていただくように努力する旨をお話しました。

先生がどんな道を選択されるにせよ良医になられることを願っています。   

自分が理想とする医療を追及することと、その医療を未来に継承し引き継いでいってくれるはずの医療人の養成する方法として自身が思いつく現実的な方法として現在は自家撞着を生じぜざるおえない現実に悩みます。


2010-09-12

頬骨再構築 術後約10か月

今日は1943年に日独伊三国同盟の同盟国であったイタリアが連合国への降伏を受諾した日になります。
また1951年に日米安保条約が調印された日になります。


本日ご紹介の患者さんは頬骨の張り出しが気になるとのことで頬骨再構築法をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約10か月再診時です。


御満足(5/5)と順調な経過です。

私の行う頬骨再構築法のデメリット
1.効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。 その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になるかも知れません。
2. 顔面神経側頭枝麻痺(おでこに皺を作ることができなくなる)の可能性があります。現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長8ヶ月を要した方がいらっしゃいます。
3.再構築した骨が再度レントゲンやCTにて写るようになるまで十分に骨化するのに半年から一年以上を要します。また人によっては時間を経てもレントゲンやCTにてうつらない場合もあります。その場合でも後遺障害はありません。 しかしこの術式を知らない医師が画像をみるとびっくりするかもしれません。

2010−09‐08

フェイスリフト ( ミニリフト  )

今日は1945年に連合国軍最高司令官ダグラス・マッカーサー元帥が厚木飛行場に到着した日になります。この日からGHQによるウォー・ギルト・インフォメーション・プログラム(“War Guilt Information Program”、略称“WGIP”:、「戦争についての罪悪感を日本人の心に植えつけるための宣伝計画」)が立案・施行されていき日本人の脳に刷り込まれていくこととなりました。

本日ご紹介の患者さんはお顔のたるみ改善希望のご相談にてカウンセリングにいらっしゃいました。
切らないフェイスリフト術であるミラクルリフトでも十分改善可能と判断しましたが、「切る」フェイスリフトのご希望がお強いためミニリフト術をお受けになることとなりました。

上段:術前です。


下段:術後約1か月再診時です。


ミニリフトで切開創はノーマルリフトに比較すれば小さいですがSMASもリガメントも処理を行っています。


御感想は「満足(5/5)」と順調な経過です。

またの再診をお待ちしております。

2010-08-30

頬骨再構築法+頬骨前方削り  術後3週間

今日は1959年 ハワイがアメリカ合衆国50番目の州となり、これに伴い星条旗のデザインが現行のものに変更された日になります。(それまでは49州だったため、星の部分が7x7になっていました)


本日ご紹介の患者さんは頬骨再構築法+頬骨前方削り をお受けになられた患者さんです。

左:術前です。                             右:術後約3週間再診時です。


まだ術後三週間であり効果は全くわかりません。

輪郭手術の完成は術後約半年かかります。


術後三週以降半年以上も再診にいらしておりません。 便りがないのは良い便りと信じたいですが定期的な検診は重要です。 またの御再診をお待ちしております。

2010-08-21

下顎骨スティック骨切り術術後14か月、顎下脂肪吸引術後8か月、頬脂肪移植術後

今日8月20日は1945年に真岡郵便電信局事件(まおかゆうびんでんしんきょくじけん)が起こった日です。 
この事件は樺太真岡郡真岡町に、ソビエト軍が艦砲射撃を行って上陸、侵攻した際、真岡郵便局電話交換手の女性12名のうち9名が迫りくるソ連軍を前に服毒自殺をした事件になります。




本日クリニックに患者さんからお電話がありました。「私 SBM価格なのですがブログに載らないのは失敗したからなのでしょうか? 載せて欲しいので院長に伝えてください。」

私からのご返信:
SBM価格だからといって全員が載るわけではありません。 多数のSBM価格ご希望の方々の中から定期の再診にこられていない方々に思い出して再診を思い出していただくために優先的に、それ以外はほぼアトランダムに載せています。
ちなみにお問い合わせの患者さんに関しては2009-12-22 00:39 に載せています。
御自身でも写真だと御自身だとお気づきにならないのかもしれませんし見逃したのかも知れません。
SBM価格の方はご本人がご希望されれば必ず載せますので御希望に従い本日経過を掲載します。

本日ご紹介の患者さんは「エラ〜顎にかけてすっきりしたい、小顔になりたい」との御希望にて下顎骨スティック骨切り術を「頬骨がでているのを目立たなくしたい」とのご希望にて頬骨下脂肪移植術をお受けになられた患者さんです。

術後半年の時点で二度目の脂肪移植(頬)および顎下脂肪吸引をお受けになられました。

上段:術前です。(患者さんのお顔のオレンジの蛍光線は切り取る骨の予定ラインです)
中段:下顎骨スティック骨切り術術後9か月、 顎下脂肪吸引術術後3か月、 頬脂肪移植(9か月、3か月前)

下段:下顎骨スティック骨切り術術後14か月、顎下脂肪吸引術後8か月、頬脂肪移植術後14か月および8か月後

術後9か月の御感想では「エラ〜あごにかけての骨切りと脂肪移植は満足です」とのご感想でした。
しかし・・2回目の脂肪移植の際に顎先をもっとシャープにみせるべくサービスで顎先に脂肪移植したことによって「顎先が尖った形みえるようになったことが不満です」とのことで今後改善予定です。
顎の左右の脂肪が少ない部分に脂肪を移植するか否か迷われているとのことなのでご希望でしたら御連絡ください。またの再診をお待ちしております。



下顎骨スティック骨切り術のリスク
1.下歯槽神経麻痺・オトガイ神経麻痺の可能性・・・・通常半年〜2年程度回復にかかります。
2・下顎骨骨量低下に伴う将来(老齢期)の易骨折性 および インプラント等を植立さいの骨量不足になる可能性
3.感染


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-08-20

頬脂肪再配置術

今日は大東亜戦争中の1945年沖縄戦において ひめゆり学徒隊に解散命令がだされた日です。

名前の「ひめゆり」とは花の「ひめゆり」ではなく、動員された二つの学校の広報誌に由来します。沖縄県立第一高等女学校の学校広報誌の名前「乙姫」と沖縄師範学校女子部の学校広報誌の名前「白百合」を併せて「姫百合」という名称になりました。

米軍の沖縄上陸を目前に控えた1945年3月23日、両校の女子生徒222人と引率教師18名の合計240名からなる学徒隊は沖縄陸軍病院の看護要員として動員されました。しかし、敗色濃厚となった6月18日に解散命令が出され、翌日の6月19日をはじめとする約1週間の間に実に80%がこの間に亡くなり最終的には教師・学徒240人のうち136人が命を落としました。

他にも学徒隊が動員されたのですが詳しい状況が現在もほとんどわかっていません。

沖縄戦では約19万人の日本人の命が奪われ、そのうち約9万4000人が民間人とされています。



また今日は明治41(1908)年に第1回日本人移住者781名(この他に自由渡航者10名)を乗せた笠戸丸がブラジル・サントス港に入港した日になります。ここに日本人のブラジル移住が始まりました。



本日ご紹介の患者さんは顔の脂肪をすっきりさせたいという御希望、ほうれい線の改善、頬骨下部の凹みによるやつれ感の改善のご希望に対し、頬下部,ほうれい線上部の脂肪吸引および頬骨下部の凹み改善を目的とした頬脂肪再配置術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。

まだ笑った時の不自然な感じや左顔面の鼻唇溝のしわ、右顔面等の硬い部位等が気になるとのことでした。
脂肪吸引による硬結等は約3か月〜6か月で自然になじんできます。
脂肪吸引や移植の完成は約半年を要します。
まだまだ変化していきますのでいましばらくお待ちください。
またの再診をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-06-18

顎プロテーゼ抜去術、顎先骨切り術、顎先中抜き骨片前方移動固定術(吸収性スクリュー使用) 術後2か月

今日は1942年 に日本海軍が米豪間の連絡遮断を目的としてイギリスの保護領であったガダルカナル島に上陸した日になります。 後日、2万名もの日本兵の命を奪うほどの大激戦地になるとは予想だにされていませんでした。

このガダルカナルにおける連合国軍との戦闘はミッドウェー海戦とともに、太平洋戦争における攻守の転換点となった戦闘とされていますが、継戦能力の喪失という意味ではミッドウェーより遙かに重大な敗北ともいわれています。

本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて顎プロテーゼ留置術をお受けになられ、今回ご希望として「アゴのシリコンを抜きたい。長いアゴ先を短くして尖らせたい。溶けるボルトを使って固定してほしい」とのことでした。

治療計画として他院顎プロテーゼ抜去術、顎先骨切り術、顎先中抜き骨片前方移動固定術(吸収性スクリュー使用)としました。

上段:術前です。
下段:術後2か月再診時です。


中抜きは約6mm抜いています。
御感想は「顎先が鋭角すぎる。 口が力をいれないと閉じない。鼻の下がすごく長くなった。口を開けると下の歯だけ見える。アゴが逆に長くなった気がする。」とのご感想で「不満(1/5)」とのことでした。


口周囲の深部感覚等も術後まだ二か月なので慣れていないでしょうから様子をみましょう。
輪郭手術の完成は約半年かかります。






先日ある患者さんからメールをいただきました。


夜分遅くに失礼致します。お疲れ様です。
以前そちらで輪郭の手術をして頂いた●●●●●です。手術後は覚悟はしていましたがかなり腫れ、人相が変わりショックを受けました。 ですが1ヶ月、2ヶ月…と経つにつれ腫れが引いていくと経過観察がとても楽しくなりました。 痛みが落ち着いてからはリフトアップマッサージを自ら毎日行い、美顔体操を心掛けていたら手術によるたるみも改善され自分で言ってしまうくらいとてもきれいな輪郭になりました。 今では輪郭がむき出しになってしまう強風の日や銭湯、美容院が怖くありません。私は以前から顔全体に自信がなかったけどまず化粧ではどうにもならない輪郭が大嫌いでした。 それが手術によって改善され、顔のパーツがひきたつ様になり少し自分が好きになりました。 周囲からも大絶賛です! 手術後はお金もなくお礼にお土産もお持ちする事は出来ませんでしたが深く深く感謝しております。 先生も看護婦さんも本当に忙しい毎日でこのようなメールを読んで頂く時間をとらせてしまうのは大変申し訳ないのですがどうしてもお礼の気持ちをお伝えしたくてメール致しました。 本当にしらゆりビューティークリニックの皆様には感謝しております。最初から最後まで皆様優しく丁寧に対応して頂けたのでダウンタイムも乗り切れました。自信をくださりありがとうございました。 これからも頑張って下さい。
●●●●●


励ましのメールに深謝します。
皆様のお役に立てるように日々精進していきたいと思います。

2010-06-16

頬骨弓前後骨切り術、下顎骨スティック骨切り術、下顎骨外板外し、顎先中抜き短縮術

今日は1940年に勝鬨橋(かちどきばし)が完成した日になります。
勝鬨橋(かちどきばし)とは、東京都中央区にある隅田川に架かる橋であり1940年に「皇紀2600年」を記念して月島地区で開催予定であった国際博覧会へのアクセス路とする計画の一環として作られた橋でした。そのため格式ある形式、かつ日本の技術力を誇示できるような橋が求められ、アメリカ等から技術者を導入せず、全て日本人の手で設計施工が行われました。
日本ではめずらしい可動橋であり「東洋一の可動橋」と呼ばれるほどの評判を得た橋です。

現在はその凛々しい跳開の姿はみることはできません。

私はかつてこの橋の近くに住んでいたことがあり病院勤務後の夜中に自転車をかっ飛ばしてこの橋を渡り晴海埠頭まで行って夜景をみて気分転換をしていたことがなつかしく思い出されます。

上段:術前です
下段:術後約2か月再診時です

御感想は御満足(5/5)と順調な経過です。

まだまだ腫れている時期です。
輪郭の完成は術後約半年かかります。 これからまだまだ引き締まっていきます。
またの再診をお待ちしております。





先日お心遣いをいただきました。


帝国在郷軍人会のお椀でした。
ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-06-14

下顎骨スティック骨切り術

今日は1945年 の沖縄戦において陸戦隊指揮官大田実海軍少将が海軍次官宛に後世有名になった「沖縄県民斯ク戦ヘリ」の電報を打電した日になります。

沖縄県民斯ク戦ヘリ

県民ニ対シ後世特別ノ御高配ヲ賜ランコトヲ


はあまりにも有名ですがその電報の現代語訳は以下のようになります。

「沖縄県民の実情に関して、権限上は県知事が報告すべき事項であるが、県はすでに通信手段を失っており、第32軍司令部もまたそのような余裕はないと思われる。県知事から海軍司令部宛に依頼があったわけではないが、現状をこのまま見過ごすことはとてもできないので、知事に代わって緊急にお知らせ申し上げる。

沖縄本島に敵が攻撃を開始して以降、陸海軍は防衛戦に専念し、県民のことに関してはほとんど顧みることができなかった。にも関わらず、私が知る限り、県民は青年・壮年が全員残らず防衛のための召集に進んで応募した。残された老人・子供・女性は頼る者がなくなったため自分達だけで、しかも相次ぐ敵の砲爆撃に家屋と財産を全て焼かれてしまってただ着の身着のままで、軍の作戦の邪魔にならないような場所の狭い防空壕に避難し、辛うじて砲爆撃を避けつつも風雨に曝さらされながら窮乏した生活に甘んじ続けている。

しかも若い女性は率先して軍に身を捧げ、看護婦や炊事婦はもちろん、砲弾運び、挺身斬り込み隊にすら申し出る者までいる。

どうせ敵が来たら、老人子供は殺されるだろうし、女性は敵の領土に連れ去られて毒牙にかけられるのだろうからと、生きながらに離別を決意し、娘を軍営の門のところに捨てる親もある。

看護婦に至っては、軍の移動の際に衛生兵が置き去りにした頼れる者のない重傷者の看護を続けている。その様子は非常に真面目で、とても一時の感情に駆られただけとは思えない。

さらに、軍の作戦が大きく変わると、その夜の内に遥かに遠く離れた地域へ移転することを命じられ、輸送手段を持たない人達は文句も言わず雨の中を歩いて移動している。

つまるところ、陸海軍の部隊が沖縄に進駐して以来、終始一貫して勤労奉仕や物資節約を強要させられたにもかかわらず、(一部に悪評が無いわけではないが、)ただひたすら日本人としてのご奉公の念を胸に抱きつつ、遂に(判読不能)与えることがないまま、沖縄島はこの戦闘の結末と運命を共にして草木の一本も残らないほどの焦土と化そうとしている

食糧はもう6月一杯しかもたない状況であるという。
沖縄県民はこのように立派に戦い抜いた。
県民に対し、後世、陛下より特別のご配慮をしていただくことを願う。


米軍に焦土と化され戦後も占領されたこの沖縄が日本に返還されるには1972年5月15日まで待たなければなりませんでした。


本日ご紹介の患者さんはエラ〜顎先までにかけて下顎骨スティック骨切り術をお受けになられた患者さんです。
通常下顎骨スティック骨切りは術後の腫れの事を考慮し入院手術を強くお勧めしましたがどうしても日帰りで行いたい!とのご希望が強く日帰り手術で行いました。

上段:術前です。
下段:術後約1か月です。


まだ下顎のしびれがあるとのことで御感想は「まあ満足(4/5)」ということでした。
輪郭手術の完成は約半年かかります。
またの御再診をお待ちしております。

下顎骨スティック骨切り術のリスク
・挿管全身麻酔のリスク (肺塞栓症、喉頭痙攣、気管支痙攣、悪性高熱症等)
・術後の腫れ  (程度によっては気道閉塞を起こす可能性は否定はできません。万が一のために入院を強くお勧めするのはその点になります)
・オトガイ神経麻痺(術後数か月〜2年程度顎先の感覚が低下したり異常感覚を生じる可能性があります)
・感染 (完治できない場合慢性骨髄炎になる可能性があります)

2010-06-06

ボツリヌス毒素抗体を有する方へのNIMR(non incisional masseter reduction : 非切開式咬筋萎縮術)

本日ご紹介の患者さんは他院にていままで6〜7回 エラの張りに対して ボトックス注射をされていた患者さんです。

一年前からボトックス注射が効かなくなりその旨を伝えてもそこのクリニックでは「ボトックスが効かない人はいない」と言われたとのことでした。

 その医師が不勉強だったのか逃げ口上で申したのかそれとも他の事情があったのか実際のところはわかりませんが 実際にボトックスを始めとするボツリヌス毒素製剤に対して抗体ができてしまい無効になってしまう方々はいます。 

今回この患者さんはカウンセリングの結果、ラジオ波を用いて咬筋神経処理を行うNIMR(non incisional masseter reduction : 非切開式咬筋萎縮術)をご希望されました。


左:術前です。             右:術後3か月再診時です。

エラの張りも抑えられ、噛みしめをしていただいても触診上咬筋の収縮は部分的にわずかに残存するのみで順調な経過です。しかし開口時の左右差が気になるとのことで御感想は(普通:3/5)ということでした。

もともと開口時の筋肉の張りを記録写真としてとっていなかったので術前との比較ができずどのくらいの差が生じたのかわかりませんがどうしても気になられるようでしたら残存咬筋を処理します。

またの再診をお待ちしております。


正面からみてエラの部分が張っているが気になられる場合以下の方法があります。
1.ボツリヌス毒素注射  ・・・・ 効果は約4か月です。 長所は腫れも少なくお手軽ですが欠点は半永久的ではなく何回も打っているとボツリヌス毒素に対して抗体が生じてしまい無効になってしまう可能性があることです。

2.咬筋切除 ・・・・・・腫れますが効果は確実です。 欠点は顔面神経下顎縁枝を損傷する可能性がなくはなく、その場合は口角下制筋等の動きに麻痺が生じる可能性があることです。 この麻痺はほとんどの場合一年以内に回復しますが損傷の程度により半永久的になる可能性も否定はできません。
リスクを受け入れることができて確実な効果をお求めの患者さんには一番のお勧めの手術になります。

3.TCR ・・・・・・ ラジオ波により咬筋を焼き破壊して縮小させるものです。 欠点は効果が弱いケースが多いようで「TCRをやったが3か月後には戻った」とおっしゃる患者さんが多いことです。 大量に咬筋を焼く場合は顔面神経下顎縁枝を損傷する可能性があります。

4.NIMR・・・・・・ラジオ波により咬筋を支配する咬筋神経を破壊する方法です。 欠点は咬筋神経の破壊の程度によっては神経再生の可能性があり再手術の必要性も考えられます。
  NICRの再手術率が10%であることを考えるとNIMRも同程度の再手術の可能性が予想されます。

5、骨切り術, 下顎骨外板外し・・・・・手術により下顎骨の下顎角部の切り落しおよびその付近の外板を外す方法です。  欠点は骨切り手術のためそれなりに腫れますし、出血や術中下顎骨骨折の可能性、下歯槽神経損傷、挿管全身麻酔のリスク等があります。

様々な方法があるのでご自身がどの施術の欠点なら受け入れることができるのか熟慮されて手術方法および医師を選択されるのがよいと思います。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2010-05-19

ミッドフェイスリフト(エンドタインST)、SMASフェイスリフト、NIMR(ラジオ波による咬筋退縮術)

今日は1945年 インドネシアが独立(ムルデカ)を宣言した日になります。この独立宣言文の日付は皇紀が用いられました。

本日ご紹介の患者さんは口の脇のたるみ、頬の高さがないこと、夜間の無意識の歯ぎしりの改善目的にSMASフェイスリフト、ミッドフェイスリフト(エンドタインST)、NIMR(non incisional masseter reduction)ラジオ波による咬筋退縮術)、ほうれい線アパタイトをお受けになられた患者さんです。


前回再診時に気にされていた口元横にえくぼ様のものも改善しNIMRの効果もでて御満足(5/5)と順調な経過です。


フェイスリフトはSMAS処理、リガメント処理を行っています。
ミッドフェイスリフトは骨膜下で行っています。
ミッドフェイスのOgee curve:オジーカーブ(いわゆるS line:若々しさの象徴の頬の膨らみ)もしっかりでました。

もともと右目に三白眼がおありだったのですがミッドフェイスリフトで改善しました。
本来のNIMRは咬筋を小さくしてお顔を小さくするのを期待して主に行いますが、この方の場合は術前より下顎はどちらかというと小さめでありエラの張りを抑える目的ではなく歯科治療(かみ合わせ調整やナイトガード等)にて改善をみなかった夜間の無自覚の噛みしめ改善のために行いました。 

またの御再診をお待ちしております。

2010-05-17

顎骨骨切り術: あごを小さく  、 お問い合わせメールに対する返信

本日ご紹介の患者さんは顎を小さくしたいとのご希望にて顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。

理想はこのような形になりたいとのことでした。



上段:術前です。
下段:術後約1.5か月再診時です。

「希望の顎の形となりうれしいです。」とのご感想で御満足(5/5)と順調な経過です。

輪郭手術の完成は術後半年になります。
またの御再診をお待ちしております。





顎骨骨切り術のリスクとしては以下のようなものが挙げられます。
1.オトガイ神経麻痺(通常数か月から一年で改善します)
2.術後の腫れによる呼吸困難の発生 (再挿管や気管切開等の必要が生じないとはいえません)
3.感染症
4.全身麻酔の方法として挿管全身麻酔を選択した場合は麻酔の事故のリスク
  例: 麻酔導入時の喉頭痙攣等の換気不全や麻酔中の気管支痙攣の発生、肺塞栓症等







先日お問い合わせメールをいただきました。

□ ご相談・お問い合わせ
ご無沙汰しています。ID●●●●●●●の○○○○です。

今年の、▲/5に再手術とラディエッセを注入して頂きました。

注入系だからでしょうか。。なんとなく目と目の間は横に流れてしまう感じがしていました。

ですが、今は自然な感じでおおまか気に入っています。そうなると、なるべく吸収されたくないと思って毎朝チェックしてしまいます。

伊藤先生のところでは、安全性の面で1本単位で施術されているのは分かっているのです。ですが、、


先生のところで0.1cc単位の施術が可能であれば、心身的、経済的にも助かります。又は他の対策があれば教えてください。

他のクリニックに行く前に、ダメもとでメールさせていただきました。

失礼しました。



返信)

わかりました。 そのようなメニューが可能か否か検討してみます。 

本来は感染予防の観点から0.1cc単位の注射は好ましくありません(0.1cc単位となると医療経済上注射針を変えてシリンジを使い回すことになり他人とシリンジを共有することになるので)。

しかし御希望が多いのであれば検討します。
現在考えているのは0.1cc単位御希望の方は血液検査において感染症が陰性と証明された方々で上記説明のリスクに御同意の方だけに限定するという方法です。

日本独立記念日:頬骨アーチリダクション、エラ骨骨切り術、ミラクルリフト

今日4月28日は大東亜戦争敗戦後約7年を経て1952年にサンフランシスコ講和条約が発効され、連合国軍占領下にあった日本の主権が回復し日本が独立をした日になります。

日本の自存自衛のために戦ってくださった方々に深謝します。




本日ご紹介の患者さんは小顔になりたいとのご希望にて頬骨部の骨切り手術、エラの部分の骨切り手術を強くご希望された患者さんです。

診察上頬骨もさほど張っていませんし、エラ部分も張っていないため「手術を特にお受けになる必要はないと思います。」とお話しましたが半年以上キャンセル待ちでお待ちいただいて手術御予約をお取りになられたため手術をお引き受けすることとしました。

輪郭手術に伴う術後のたるみ予防のためにフェイスリフトも御希望されました。
私のスタンスとしては「手術というものは必要最低限ですむにこしたことはない。輪郭手術後半年経てたるみが気になるようだったらその時にフェイスリフトを考慮すればよい。 輪郭手術と同時に受ける必要は基本的にはない。」との考えなのでその旨もお話しましたがダウンタイム≒recuperation time(腫れや内出血により通常の社会生活が営みにくくなる期間)の関係上どうしても同日に行いたいとのご希望にて同日にミラクルリフトを行うこととしました。


よって頬骨アーチリダクション、エラ骨骨切り術、ミラクルリフトを当日にお受けになられました。

上段:術前です。
下段:術後約3か月再診時です。

御感想は「普通(3/5)」ということでした。
輪郭手術の完成は約半年後になります。
またの再診をお待ちしております。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-04-28

頬骨再構築法(術後約半年)

本日ご紹介の患者さんは頬骨部分の張りを抑える目的にて頬骨再構築法をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約半年再診時です。


御満足(5/5)と順調な経過です。


私の行う頬骨再構築法のデメリット
1.効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。 その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になるかも知れません。
2. 顔面神経側頭枝麻痺(おでこに皺を作ることができなくなる)の可能性があります。現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長8ヶ月を要した方がいらっしゃいます。
3.再構築した骨が再度レントゲンやCTにて写るようになるまで十分に骨化するのに半年から一年以上を要します。また人によっては時間を経てもレントゲンやCTにてうつらない場合もあります。その場合でも後遺障害はありません。 しかしこの術式を知らない医師が画像をみるとびっくりするかもしれません。

2010-04-24

上顎、下顎同時セットバック(歯槽骨骨切り後方移動術)、他院顎プロテーゼ抜去後顎先骨切り前方移動術

今日は1945年に戦艦大和が天一号作戦(菊水作戦)により山口県徳山湾沖から沖縄へ向けて出撃した日になります。

本日ご紹介の患者さんは既往として他院にて顎プロテーゼ留置術をおうけになられていますが、口元の突出している感じが気になる、顎がないのが気になるとのことでした。
口元を後方に下げて より上品な口元にするのに上顎、下顎同時セットバック(歯槽骨骨切り後方移動術)を予定しました。 顎先はプロテーゼを抜去しご自身の骨で顎先を形成するべく顎先骨切り前方移動術を施術することとしました。

上段:術前です。
下段:術後約8か月再診時です。

最初は御満足(5/5)という御感想でしたが、現在は不満(1/5)という御感想となりました。

術前は「しゃくれるぐらい顎を出して欲しい。」とのご希望をおっしゃっていましたが実際の手術の際は顎の出具合が後日気になるといけないと考え、側貌においてE-lineがまっすぐになる程度に骨片の前方移動をおさえました。 しかしそれでも「やっぱり顎が前に出過ぎた感じがする。」とのことで多少顎を小さく後退させることをご希望されています。

修正手術を行う予定です。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-04-06

頬骨再構築法 術後約7か月

1942年の今日から4月9日まで戦われたセイロン沖海戦で、日本海軍が英国東洋艦隊に完勝した記念すべき日です。

しかしこの海戦で南雲機動部隊の空母赤城が攻撃換装中にイギリス空軍機の接近に気づかず、空襲されたという事件がありました。幸運にも命中はせず事なきを得ましたが、これらの教訓を生かせず、後にミッドウェー海戦で大敗北を喫する事になったのがかえすがえすも残念でなりません。 


本日ご紹介の患者さんは頬骨の張り出しが気になるとのことで頬骨再構築法をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約7か月再診時です。

「効果ははっきり感じています。横がなくなったせいか前方が多少気になるようになりました。」とのご感想で順調な経過です。

私の行う頬骨再構築法のデメリット
1.効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。 その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になるかも知れません(今まで一人だけいらっしゃいます)。
2. 顔面神経側頭枝麻痺(おでこに皺を作ることができなくなる)の可能性があります。現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長8ヶ月を要した方がいらっしゃいます。
3.再構築した骨が再度レントゲンやCTにて写るようになるまで十分に骨化するのに半年から一年以上を要します。また人によっては時間を経てもレントゲンやCTにてうつらない場合もあります。その場合でも後遺障害はありません。 しかしこの術式を知らない医師が画像をみるとびっくりするかもしれません。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-04-05

輪郭手術 〜入院して私の輪郭手術をご希望される方々への連絡〜

今日は西暦1945(皇紀2605年)年 の大東亜戦争時、米軍が沖縄本島上陸を開始した日になります。

また同時にアメリカ政府の「日本占領地のアメリカ人捕虜へ慰問品を送ってほしい」という要請に応じた船である阿波丸(緑十字船:連合国から「安導権」( Safty Conduct 安全なる航行の保障)を与えられていた船)が米国の潜水艦に撃沈され約2000名が死亡した日でもあります。
撃沈直後より国際法違反として日本は抗議、戦後になり日本側から賠償の要求が行なわれましたが、最終的にはGHQからの意向を受けて昭和24年日本政府は請求権を放棄しました。
日本は、戦争中、オランダの病院船「オプテンノール」を不当に拿捕した事がありますがこちらは戦後、オランダに対して賠償金約1億円を支払っています。


本日ご紹介の患者さんは入院手術にて頬骨アーチリダクションおよび下顎骨スティック骨切り術をお受けになられた患者さんです。

約10日後再診時です。


御満足(5/5)ということですがその後半年以上も再診にいらしておりません。


便りがないのはよい便りと信じたいですが定期的な健診は重要です。
またの御再診をお待ちしております。




先日 私が輪郭手術における入院ご希望患者さんを入院させていただき手術させていただいている病院の麻酔科の先生から 「 美容外科の患者さんはいろいろあって困るのでしばらく状況が整うまで麻酔をかけたくない」 といわれてしまいました。

いろいろとは・・
1.通常の医療行為においては事故時に医師賠償責任保険が効くが、美容を唯一の目的とする医療においては当該保険の免責事項になっており万が一の事故時に保険がきかない。

2.美容外科目的の患者さんは病気でないせいか手術や全身麻酔をなめていないか?
  2週間前から禁煙を指示しているのに前日までたばこを吸っていたり、風邪を明らかにひいているのに「私は風邪をひいていない」と主張したり前日入院のルールに対し「夕方でもよいか?」とか「当日朝でもよいのではないか?」とselfishである。 
  
  

医療事故というのは絶対起きないとはいえません。 麻酔科の医師からすれば病気の患者さんの麻酔をかけても美容医療の患者さんの麻酔をかけても病院からもらえるお給料は同じです。
それなのに万が一医療事故が起き医師が有責だと判断された場合、病気の患者さんの麻酔でしたら医師賠償責任保険がおりますが、美容医療の患者さんの麻酔でしたら保険はおりず最悪の場合何千万〜億単位の賠償責任を負わされるかもしれません。
それにくわえて美容医療の患者さんは元気なせいか例えば麻酔科医師の禁煙指示を守らず、そして遠方から来ているせいか手術を当日断られるのを恐れてか風邪をひいていても「ひいていない」といいはったりするケースがあり、麻酔科医としては麻酔をかけたくないriskyな患者さんになります。

タバコを吸っている方はたとえ元気にみえても麻酔をかけたらものすごい量の痰がひけてきたり気道トラブルを起こしかねません。

多くの医師は初心として「病める人のお役に立ちたい」との思いにて医師という職業に従事していると思います。
わがままで肉体的には元気な人の麻酔を何の特典もないどころか非常に重い責任を負わされる可能性を負ってまで麻酔をかけてくれる医師のほうが奇特でしょう。


そこの病院はほぼ保険診療と同じ程度の金額(自己負担100%に換算して)で美容医療の輪郭手術を請け負って下さっていましたので患者さんの経済的負担も少なく、整った設備、優れた医師陣だったので安心して患者さんをそこで手術し、入院してもらっていました。



現時点では状況が整うまで手術はできないのでご予約してくださっていた患者さん達にお詫びのご連絡をさせていただきました。
中にはその病院の麻酔科に直接電話をしてしまった方々もいたようです。


これ以上 当該病院および善意で麻酔をかけてくださっていた麻酔科の先生に誠に申し訳ないので苦情や問い合わせ等ありましたら私に直接言ってください。 電話でもメールでも結構です。


今後とも患者さんに安全にかつ最高の医療の御提供を信念に諸条件の整備に努めるとともに関係各所にお願いをしてまわります。

再開はいつになるかわかりません。

再開しても他の先生方に御迷惑をおかけするわけにはいきませんので入院手術は以下の事項で患者さんを選ばせていただきます。

1.手術2週間前から禁煙を厳守できる方。  入院当日たばこの臭いがした時点で約束が守れないと判断し手術中止とさせていただきます。

2.病院の定めた入院時間等 ルールを守れない人はお断りします。

3.偽りの申告が判明した場合もしくは偽りの申告をしていると医師が判断した場合手術中止とさせていただきます。

4.執刀医師が手術適応の状態ではない、または麻酔科医師が麻酔をかける適応でないと判断した場合いくら御遠方からいらっしゃっていても手術中止とさせていただきます。 その場合、手術をうけるのにかかった経費等(交通費等)の負担は一切できません。

5.再診のお約束が今まできちんと守れていなかった患者さんは手術の御依頼はお断りします。

6.そもそも「この人の役に立ってあげたい」と思えない方からの御依頼もお断りします。


堅苦しいと思われるかもしれませんがお金を積めば手術をしてくれるところは他を探せばいっぱいあるでしょうからこのルールがイヤな方はどうか他院にいかれてください。

2010-04-01

頬骨再構築法

今日は1945年 硫黄島にて最後まで米軍に抗戦していた栗林忠道配下の部隊が玉砕した日になります。同日米軍が沖縄の座間味島に上陸をしました。 よって今日は硫黄島玉砕の日であり米軍による沖縄に対する鉄の暴風雨攻撃の始まりの日になります。
沖縄戦では日本側の死者・行方不明者は18万8136人で、沖縄県出身者12万2228人のうち9万4000人が民間人とされています。
当時の沖縄県の人口は約45万人と推計されており、少なくとも人口の3人に1人が死亡したことになります。
アメリカ軍は艦艇数1500、兵員54万8000人(うち上陸部隊18万人)の沖縄攻略部隊を組織し沖縄の侵略にむかってきました。
沖縄は戦後アメリカの支配下におかれ日本に返還されるのは1972年5月15日まで待たなければなりませんでした。



本日ご紹介の患者さんは頬骨が出ているのを改善したいとのご希望にて頬骨再構築法をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約3か月再診時です。



御感想は「あまり変化がみられない。 もっと小顔になりたい」とのことですが術後3か月の時点でみてもしっかり効果はでてきていると執刀医としては思います。 これ以上頬骨がなくなることは頬骨部分が凹んでみえて不適切だと考えます。

最終完成は術後約半年ですが術後3か月検診以降半年以上再診にいらしておりません。
便りがないのはよい便りと判断したいですが定期的な健診は重要です。
またの御来院をお待ちしております。

2010-03-26

顎骨骨切り術

本日ご紹介の患者さんは「しゃくれを治したい。顎を短くしたい。」とのご希望にて顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1.5か月後再診時です。

御感想は御満足(5/5)と順調な経過です。
しかしその後半年以上再診にいらしておりません。 便りがないのは良い便りと信じたいですが定期的な検診は重要です。 またの御再診をお待ちしております。


先日脇山先生がお心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。


2010-03-13

下顎骨スティック骨切り術、外板切除術、顎先骨切り術

本日ご紹介の患者さんは輪郭を四角にみえず卵型の輪郭にしたいとのご希望にて下顎骨スティック骨切り術、外板切除術、顎先骨切り術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約3ヵ月再診時です。


まあ満足(4/5)と順調な経過です。 輪郭手術の完成は約半年後になります。
あと3か月の間も変わっていきますので様子をみていきましょう。

2010-03-15

エラ骨スティック状骨切り術 (下顎骨スティック状骨切り術)

1942年 の3月9日はインドネシアのオランダ軍が日本に降伏した日になります。 17世紀のオランダ東インド会社の覇権から始まるオランダによるインドネシアの支配はこの日をもって瓦解しました。
日本はインドネシア独立の指導者であるインドネシア人を獄中から救出し祖国防衛義勇軍(ペタ)を編成させ独立戦士を養成させ、高度の軍事教育を施しました。1945年、日本が降伏すると独立派は独立宣言(なおこの独立宣言の日付には西暦ではなく、日本の皇紀が採用されています。)を行い、独立宣言を黙殺し再植民地化を狙いインドネシアに戻ってきたオランダ軍とインドネシア独立戦争を戦いました。 この戦いを題材にした映画がムルデカ(インドネシア語で「独立」という意)(東宝映画)になります。

本日ご紹介の患者さんは「正面、側面ともにすっきり見えるようにしたい。 ごつごつした感じを解消したい。」との御希望にてエラ骨スティック状骨切り術 (下顎骨スティック状骨切り術)をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約10日抜糸時です。

術後10日の御感想では「側面は術前との違いも実感できとてもうれしいです。」とのことでまあ満足(4/5)とのご感想でした。 術後10日ではまだ腫れています。
その後半年以上再診にいらしておりません。

便りがないのは良い便りと信じたいですが定期的な健診は重要であり医師との約束です。
またの御再診をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-03-09

顎骨骨切り術

本日ご紹介の患者さんは顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1年再診時です。

御満足(5/5)と順調な経過です。


先日脇山先生がお心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2010-03-06

頬骨再構築法(術後約5か月)

本日ご紹介の患者さんは頬骨再構築法をお受けになられた患者さんです。



頬骨の張りを減少させる方法として大きくわけて3種類あります。

1.頬骨を削る方法・・・・・ まさに頬骨削りの文字通りの方法です。 特殊な電動機械を用いて頬骨を削りますが削り幅はあまりたいしたことはなく頬骨のでっぱりが強めの人には適しません。 もちろん時間をかけて削れば削り幅を増やすことは不可能ではないですがモーターが焼け付く可能性があるため削り幅に限度があります。

2.頬骨アーチリダクション=頬骨弓前後骨切り術(頬骨弓を切り落とす方法)・・・・ 多くの形成外科医が行う頬骨弓に対する術式です。頭頂部より頭皮を剥がして頬骨にアプローチするか、口腔内と耳前部よりアプローチし頬骨弓を切り落とす方法です。 

3.頬骨弓の形態そのものを再構築する方法【再構築法(勝間田法)】・・・・ ライフクリニックの勝間田先生が昭和50年後半から60年前半にかけて十仁病院にて研究開発された手術法で頬骨を細分化して再配列、再構築する方法です。 
他の方法で効果がなかった多くの患者さんがこの方法を求めて勝間田先生のところへいらっしゃっています。 歴史ある十仁美容外科の伝承者の一人である勝間田先生のブログはこちらよりご覧いただけます。



上段:術前です。
下段:術後5か月再診時です。

御満足(5/5)と順調な経過です。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。


私の行う頬骨再構築法のデメリット
1.効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。 その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になるかも知れません(今まで一人だけいらっしゃいます)。
2. 顔面神経側頭枝麻痺(おでこに皺を作ることができなくなる)の可能性があります。現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長8ヶ月を要した方がいらっしゃいます。
3.再構築した骨が再度レントゲンやCTにて写るようになるまで十分に骨化するのに半年から一年以上を要します。また人によっては時間を経てもレントゲンやCTにてうつらない場合もあります。その場合でも後遺障害はありません。 しかしこの術式を知らない医師が画像をみるとびっくりするかもしれません。

2010-03-02

他院アーチリダクション後凹みおよびたるみ改善目的リフト術

今日は紀元前660年(660 BC)、神武天皇が即位したとされる日であり建国記念の日となります。

Today is the National Day of Japan.
On February 11th, 660 BC, Emperor Jimmu assumed the 1st ever emperor throne of Japan.


また1970年 に日本初の人工衛星おおすみが打ち上げられた日でもあります。その結果、日本はソビエト連邦(当時)、アメリカ合衆国、フランスについで世界で4番目の人工衛星打上げ国となりました。

On the same day in 1970, the first Japanese satellite "Oosumi" was launched into orbit.
As a result, Japan became the fourth nation in the world after the U.S.S.R., U.S.A., and France to successfully launch a satellite.

本日ご紹介の患者さんはは既往としては他院にて頬骨アーチリダクション(頬骨弓前後骨切り術)を受けられた既往があります。

アーチリダクションによって生じた頬骨の凹み、頬のたるみに対してSMASを移動させることにより凹みとたるみを同時に改善させる目的で8か月前にミニリフト術を、左頬のやせを改善する目的に頬脂肪移植を8か月前に行いました。
約2か月前に二度目の脂肪移植術をお受けになられました。

上段:術前です。
下段:フェイスリフト術および初回脂肪移植後約8か月、二回目脂肪移植術後2か月再診時です。

左頬が右頬に比較しやせていたため右頬から左頬に脂肪移動術を行っています。
御感想は「頬の脂肪はもう少し定着してほしかったのですが自然な形で満足しています」とのことでした。
頬骨部の凹みもSMASの移動により改善し順調な経過です。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2010-02-11

頬骨再構築、ミニリフト、頬脂肪移植、他院エラ骨骨削り術後修正術、顎下脂肪吸引

本日ご紹介の患者さんは既往として他院にてエラ骨削り術をお受けになられたことがあり、お悩みとしては頬の出っ張り、お顔のたるみ、頬のコケを治したい、削られたエラの部分のくぼみを改善したいとのご希望にて頬骨再構築、ミニリフト、頬脂肪移植、他院エラ骨骨削り術後修正術をお受けになられました。

半年後に顎下脂肪吸引を行い同時に二度目の他院エラ骨骨削り術後修正術を行いました。


上段:術前です。
下段:頬骨再構築法、ミニリフト術後8か月、顎下脂肪吸引、頬脂肪移植術後約2か月再診時です。


御満足(5/5)と順調な経過です。 またの御再診をお待ちしております。

2010-02-04

眉骨弓骨削り、 額アパタイト形成術 術後約2か月  &メール返信

今日は紀元前49年ガイウス・ユリウス・カエサルが有名な言葉「賽(さい)は投げられた」と共にルビコン川を渡った日として有名な日です。

January 10th 49 BC is widely known as the day that Gaius Julius Caesar, on crossing the Rubicon river with only one legion to trigger a civil war, said the historically famous phrase "the dice is thrown" or "The die is cast" ("Alea iacta est" in Latin).

It was said that Caesar quoted the phrase from Menander ( comic dramatist of ancient Greece (342-292 BC) ) in Greek.

人生には渡った以上突き進まねばならない「ルビコン川」が幾度かあります。

Today, the phrase is often used when one confronts a decisive and/or inevitable
event, crossing the point of no return.
We sometimes come across a "Rubicon River" situation in our lives, where we must simply move on.



本日ご紹介の患者さんは男性的な眉骨の隆起を軽減し女性的な丸い額になりたいと御希望され眉骨弓削り、額アパタイト形成術を冠状切開にてお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後2ヵ月再診時です。

御感想は御満足(5/5)と順調な経過です。 冠状切開の痕が気になるとのことですが術後半年は様子を見ましょう。切開線上の毛も時間とともにかなり生えてきます。

眉骨削り、額アパタイト形成術のリスク
1.冠状切開で行った場合仕上がりは最少切開術に比べてなめらかで綺麗ですが側頭部から後頭部にかけて切開線の傷が生じます。

2.前頭洞部骨切り術により術翌日ぐらいまで鼻血がでます。



先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないてください。






以下はメールでのお問い合わせに対する返信です。
先日ご紹介させていただいたメールの方からまたメールをいただきました。


メール)
以前に何度かメールした者です。ブログを読ませて頂いたら私の相談メールがありビックリ致しました、、、ちゃんと見てくださっていたんですね。本当に感激しました!!お忙しい中きちんとお返事も頂けて感謝の気持ちでいっぱいです。 前院にて手術してから8ヵ月が経ちます、、、院長先生がお返事下さったように他にもキャンセル待ちしている患者さまが沢山いらっしゃるというのはじゅうぶん理解しています、、、ご無理を言ってしまってすみませんでした。8ヵ月経った今、仕事もせずに携帯ばかり見ている毎日ですが先生のブログのおかげでいつか自分にも!という僅かな希望が持てています。それだけでも本当に感謝です☆実は前院にて手術する前に本当はこちらで手術しようと決めていたのですが3ヶ月経ってもキャンセル待ちという今と同じ状況が続き、焦りもあり違う院で手術することになりました。焦らず待っていれば、、、という後悔でいっぱいです。なので今回も焦らず待とうと思います。お忙しい中、長々とすみません。。。早くお会い出来ることを願ってます。



読んでて切なくなりました。 
美容外科手術は多くのケースにおいて残念ながら結果保証ができない手術です。
その先生もベストをつくしてくださったのでしょう。
私が執刀していても同じような状態になったかもしれないし、今後 修正手術のご依頼をうけ私なりにベストを尽くしても残念ながら御期待に添えないかも知れません。
それでも一縷の望みをかけて私をそこまでご指名してくださるのなら必ず診ますので連絡をお待ちください。
もしクリニックから連絡が一週間経ってもなければクリニックにご連絡ください。 
その際必ずスタッフに事情を説明してください

2010-01-10

頬骨アーチリダクション、えら骨骨切り術

本日ご紹介の患者さんはフェイスラインをすっきりさせたいとのご希望にて頬骨アーチリダクション、えら骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約3ヵ月再診時です。

「耳の前あたりの骨が全く別人のように変わり、風で髪があがっても平気になり、今までと違うヘアースタイルもできるようになり感謝しています。」との御感想で「満足(5/5)」と順調な経過です。

先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-12-29

エラ骨骨切り術、小鼻縮小術、バッカルファット摘出術

本日ご紹介の患者さんは約半年前に小鼻縮小術、バッカルファット摘出術をお受けになられ約3週間前にエラ骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。


上段:約半年前術前です。
下段:小鼻縮小、バッカルファット術後半年、えら骨骨切り術術後3週間再診時です。

御満足(5/5)と順調な経過です。
エラはまだ手術して3週間ですからまだまだこれからもっとしまっていくでしょう。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください

2009-12-28

頬骨アーチリダクション、下顎骨下縁スティック骨切り術、顎下脂肪吸引、フラクショナルレーザー

今日は1949年 オランダがインドネシアの主権を放棄しインドネシア連邦共和国の成立した日です。インドネシア自体は1945年8月17日にスカルノ、ハッタが独立宣言を声高に宣言しましたが日本の敗戦後再びオランダの占領下になりました。
インドネシアの独立を応援していた日本兵の中には敗戦後オランダ軍管理下におかれてもインドネシアの独立を陰ながらも援助しその地に残った約2000名の日本兵のうち約1000名がオランダからのインドネシア独立戦争で命を落としたといわれています。ジャカルタの英雄墓地には独立戦争で命を落とした日本兵が葬られ、今も日本に感謝の意を込めて、独立記念日の祝典では、インドネシア人が日本兵の服装をして国旗を掲揚するそうです。

以前に観た「ムルデカ」(インドネシア語で「独立」)という映画が思い出されます

他国の独立のために命を賭けた日本兵・・ 美しかった日本人として多くの無名日本兵に敬意を表したいと思います。



本日ご紹介の患者さんは頬骨の張りを抑えたい、顎を短くしたい、前回御紹介時記事における写真例のような輪郭になりたいとのご希望にて頬骨アーチリダクション、下顎骨スティック骨切り術をお受けになられ、その後に顎下脂肪吸引そしてフラクショナルレーザーを3回お受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:輪郭骨切り術後4か月、顎下脂肪吸引術後約2か月、フラクショナルレーザー(全顔)3回後再診時です。

輪郭は綺麗に整い、よりかわいらしくなりました。
フラクショナルレーザーはニキビ痕が改善し、肌がきめ細かくなったとのことで御満足(5/5)と順調な経過です。


先日お心遣いをいただきました。


手作りの日の丸クッキーをありがたく頂戴いたしました。
ありがとうございます。  どうか御気を遣わないでください

2009-12-27

下顎骨スティック骨切り術術後9か月、 顎下脂肪吸引術術後3か月、 頬脂肪移植

本日ご紹介の患者さんは「エラ〜顎にかけてすっきりしたい、小顔になりたい」との御希望にて下顎骨スティック骨切り術を「頬骨がでているのを目立たなくしたい」とのご希望にて頬骨下脂肪移植術をお受けになられた患者さんです。

術後半年の時点で二度目の脂肪移植(頬)および顎下脂肪吸引をお受けになられました。

上段:術前です。(患者さんのお顔のオレンジの蛍光線は切り取る骨の予定ラインです)
下段:下顎骨スティック骨切り術術後9か月、 顎下脂肪吸引術術後3か月、 頬脂肪移植(9か月、3か月前)

「エラ〜あごにかけての骨切りと脂肪移植は満足です」とのご感想でした。
しかし・・2回目の脂肪移植の際に顎先をもっとシャープにみせるべくサービスで顎先に脂肪移植したことによって「顎先が尖った形みえるようになったことが不満です」とのことで今後改善予定です。
またの御再診をお待ちしております。

先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください

2009-12-22

頬骨再構築法、頬、顎下脂肪吸引、    他院小鼻縮小(ループ法)傷痕修正(フラクショナルレーザー)

本日ご紹介の患者さんは一年前に頬骨の張りを抑える目的で頬骨再構築法をお顔を顎下をすっきりさせる目的で頬、顎下脂肪吸引をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1年再診時です。

御満足(5/5)と順調な経過です。 



小鼻縮小を他院にてループ法(糸で左右の小鼻を締める方法)でお受けになられた患者さんがループ法の傷痕が気になるとのご相談をおうけしました。手術をお受けになられたクリニックでのアフターケアをお勧めしましたが当院での加療をご希望されたためキズ痕修正を行うこととしました。

左:当院施術前です。           右:初回治療後2か月後再診時です。  
たった1回のフラクショナルレーザーを用いたキズ痕修正術でかなりの改善がみられ御満足(5/5)とのことで順調な経過です。

通常はフラクショナルレーザーを用いた治療は約6〜10回が治療効果を実感できる一つの目安です。
1回で御満足いただける結果がでたのはラッキーです。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-12-20

頬骨再構築法、頬骨前方削り術 術後10か月

今日は104年前の1903年にライト兄弟が人類初の動力飛行に成功した日になります。その37年後の1940年(皇紀2000年)にかの有名なゼロ戦が開発されました。

On December 17th 1903, 106 years ago, the Wright brothers succeeded in thefirst manned and self-propelled flight for mankind. 37 years later in 1940(or year 2000 of Imperial Japan), the famous aircraft fighter MitsubishiA6M Zero, also known as "Zero" or "Zeke", was developed by the ImperialJapanese Navy Air Service.

また 今日は10年前の1997年にいわゆる日本医大問題の当事者である20歳の女性患者さんが術後二日目にしてお亡くなりになられた日になります。

12 years ago on Dec 17th 1997, a 20 year old female passed away 2 daysafter her operation due to malpractice of a plastic surgeon at the NipponMedical School in Tokyo.

この日本医大問題は様々な問題を内包しており一審、二審と裁判所の判断が分かれた事件になります。 真相は私にはわかりませんが当事者各々方の苦しみは大変なものだと思います。 無念にも若くしてお亡くなりになられた患者さんのご冥福をお祈りするばかりです。

This Nippon Medical School trial has various problems within, andcontroversy surrounding the overturning of the lower court's verdicts.Although I am not aware of the truth, I can easily assume the hardships ofthe parties involved. Most of all, my condolences go to the patient thatpassed away at such a young age.


本日ご紹介の患者さんはでっぱった頬骨が気になるとのことで頬骨再構築法、頬骨前方削り術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後10か月再診時です。

多少ぽっちゃりになったように感じるとのことで「まあ満足(4/5)」とのご感想でした。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2009-12-17

頭蓋形態修正術 :  頭頂部骨隆起 および 後頭部左右非対称改善

頭蓋形態修正術 :  頭頂部骨隆起 および 後頭部左右非対称改善
 
本日ご紹介の患者さんは頭頂部が出っ張っているのを治したい、後頭部が左右非対称なのを治したいとのご希望でご相談にこられました。

診察を行ってみると確かに頭頂部がでっぱっているので腫瘍等の問題がないかどうか立体CTを撮らさせていただきました。

赤矢印部分が頭頂部の出っ張りに相当する箇所になります。

放射線科医の読影でも腫瘍でないとのことでした。 大学病院や総合病院での入院手術をお勧めしましたが当院での手術を強くご希望されたために施術の御依頼をお引き受けすることとしました。


上段:術前です。 頭頂部のふくらみと右後頭部の凹みを矢印で示しています
下段:術後1週間再診時です
キズは1cm以下の小さなキズから骨削り、アパタイト形成術を行っております。
翌日からシャワー可能でした。

御感想は御満足(5/5)と順調な経過です。

先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。



マザーテレサの言葉


「あなたの心の中の最良のものを」

「人は不合理、非理論、利己的です。
気にすることなく人を愛しなさい。

あなたが善を行うと利己的な目的でそれをしたと言われるでしょう。
気にすることなく善を行いなさい。

目的を達しようとする時、邪魔立てする人に出会うでしょう。
気にすることなくやりとげなさい。

善い行いをしてもおそらく次の日には忘れ去られるでしょう。
気にすることなくし続けなさい。

あなたの正直さと誠実さとがあなたを傷つけるでしょう。
気にすることなく正直で誠実であり続けなさい。

あなたの作り上げたものが壊されるでしょう。
気にすることなく作り続けなさい。

助けた相手から恩知らずの仕打ちを受けるでしょう。
気にすることなく助け続けなさい。

あなたの中の最良のものを世に与え続けなさい。
蹴り落とされるかもしれません。
それでも気にすることなく最良のものを与え続けなさい。 」



少年時代に目にしたマザーテレサの言葉を先日耳する機会があり当時を思い出し懐かしさでいっぱいになりました。 マザーテレサの言葉は力と勇気と愛を我々に与えてくれます。
マザーテレサは偉大です。
2009-12-14

他院頬骨削りおよびミッドフェイスリフト術後  頬骨修正術

本日ご紹介の患者さんは半年以上前に他院にて頬骨削りとミッドフェイスリフト術をお受けになられるも頬骨のでっぱりの改善に効果がなかったとのことで修正手術をご希望された患者さんです。

カウンセリングの結果 再構築法で頬骨の張りを改善することとしました。

上段:術前です
下段:術後5か月再診時です

大変満足(5/5)されているとのことで順調な経過です。



先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

ご相談メールに公開返答させていただきます。
メール)
頬骨を削ろうか真剣に悩んでるんですが,やはり大手術なんでしょうか?脂肪とむくみのせいもあるのですが顔が本当に大きくって頬骨の横がでててすごく顔が広く大きく見えます.今は髪の毛で隠してるんですが毎日すごく気になります..しらゆりさんは削るのがうまいと聞いたので東京まで行くことは可能です!ぜひよろしく御願いします。

返信)

大手術の定義とはなんでしょう・・・・・・・ 
人生を変える手術?
生命に危険がある可能性がある手術?

美容外科において生命に危険がある手術は美容外科の過去の歴史を紐解いてみると「乳房インプラント挿入術」と「脂肪吸引」が有名だと思います。 

先日美容外科で脂肪吸引を行った女性が術後二日後に死亡したというニュースが流れました。
腸管に傷がついていることが判明したという記載がYahoo Japanニュースに記載されていました。

このようなことが起きる原因として

1.腹壁が弱っていると思われる高齢(70歳)の方の腹壁をカニューレで破ってしまい腸管を傷つけ敗血症になりショック状態から死亡に至った。
2.虚血性腸炎等の疾患を偶然併発し腸管穿孔し敗血症になりショック状態から死亡に至った。
3.外科侵襲によるストレス潰瘍が発生し穿孔し敗血症になりショック状態から死亡に至った。
4.腸管に傷がついているという情報は誤りで不整脈、肺塞栓等他の疾患でお亡くなりになられた。

など  さまざまな理由が考えられると思います。 しかしニュースの情報は断片的でいかにも某美容外科での手術が原因で死亡したように捉えられかねません。 
お亡くなりになられた方のご冥福をお祈りするとともに患者さんの幸せを願い執刀しこのような事態になり苦しんでいる担当医師・医療機関に対し同情を禁じえません。 
手術中の手技、術後の処置、対応等問題がなかったのか今後検証されていくことと思いますが同様の事件が今後二度とおこらないように情報が開示されることを願います。


ご質問の頬骨手術ですが個人的には生命保護の観点からは大きな手術だとは思いませんが、それも術者や麻酔方法、手術方法、手術熟練度によって考え方は変わると思います。

また美容外科手術は人生を変える可能性がある以上「大手術」ともいえます。

天から授かった肉体は疾病に罹患していない限りは通常は調和がとれており、そこに人為的な侵襲を加えることは後になんらかの問題が生じる可能性がありえます。

安易に手術はうけないことにこしたことはありません。
熟慮してください。
2009-12-13

額アパタイト形成術、頬骨削り口内法、ミッドフェイスリフト

本日ご紹介の患者さんは
・額に丸みをもたせたい。
・ミッドフェイスのタルミを軽減させて若返りたい
とのご希望にてカウンセリングの結果、額アパタイト形成術、頬骨削り口内法、ミッドフェイスリフトをお受けになられることになりました。 頬は前側面の張りが気になるとのことでしたのでミッドフェイスリフトを行うと頬の前側面の張りがより強調されるためその軽減目的に頬骨削り口内法を併用しました。


上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。

御感想は「まあ満足(4/5)」とのことで額も丸くなりミッドフェイスも持ち上がり順調な経過です。
頬骨削りの効果は術後一か月の腫れのあるこの時点では外観上はわかりません。
その後半年以上も再診にいらしておりません。 便りがないのはよい便りといいますが定期的な検診は重要です。 またの再診をお待ちしております。
2009-12-04

あご骨骨切り術

あご骨骨切り術
 

本日ご紹介の患者さんは顎を短くしたいとのご希望にて顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
中段:術後約1週間再診時です。
下段:術後約4か月再診時です。

まだ皮膚の方がむくんでいる感じがあるとのことでまあ満足(4/5)とのご感想でした。
輪郭手術の完成は約半年かかります。 もう少し様子をみていきましょう。最後の診察より4か月以上再診にいらしておりません。またの御再診をお待ちしております。
顎は小さくなられて順調な経過です。



患者さんからご相談メールをいただきました。同様の内容が多いのでここに代表例としてご返信させていただきます。 同一の方からの前回メール返信の内容と今回のメールでのご相談に対するお返事を記載します。


前回メール返信
お問い合わせにお返事させていただきます。今まで当院医師がお問い合わせメールに返信しておりましたが業務多忙のため、当院受付、看護師が代筆させていただきます。

上顎の長さが長いのでルフォーI型手術と究極まで小顔にしたいので頬骨再構築手術とエラの手術をそれぞれしたい場合順番的にはどの順位が仕上がりが綺麗に小顔になりますか?
→現在の状態によるので、診察を行わないとはっきりしたことが分かりません。
またそれぞれ1ヶ月位空ければ手術はできるのでしょうか?
→はい。
また、その間に鼻中隔延長や鼻骨切りをしてすっきり綺麗な鼻にしたいのですがそのあと1ヶ月後位に輪郭手術かルフォーI型をする際に鼻骨の位置ズレたり鼻中隔が曲がったりしませんでしょうか?
→通常は大丈夫です。
それから伊藤先生のところで頬再構築をした場合に同時にリフトをする方が多いようですが糸は溶ける糸なのでしょうか?
→部位によります。
溶ける糸なら術後半年から一年でフラクセルやサーマクールなどのレーザーが受けられるようなのですが、溶けない糸の場合だとレーザーは受けれないと聞きましたが本当ですか?
→そういうことはないと思います。(施術する担当医の判断によります)

他にもなにかございましたら医学的な質問事項はカウンセリング時に、手続き等の事務的なご質問に関しましてはお電話もしくはメールにてお尋ねいただければ幸いです。
しらゆりビューティークリニック


今回受信メール
「返信ありがとうございます。頬骨再構築やエラ削りやルフォーI型のそれぞれの骨切りの順番はカウンセリングで直接先生に現状を見せてお聞き下さいという事なのですが、実は10月に初めて来院して人中短縮や、小鼻縮小や頬骨再構築のカウンセリングを受けました。そしてその時フラクセルの施術を受けたので、10月末日に12月の手術予約の受付が出来ます、という事だったので午前中から電話をかけたら通話中だったのですがお昼頃やっと繋がったのですが、既に12月は埋まって空きがないのでキャンセル待ちしかないと言われました。12月のカウンセリングや新規受付は11月の1日か2日からですよね? それなのに空きがないという事は今後予約してもそれから2ヶ月後には手術が受けられないという事なのでしょうか。その時の電話で、『それなら11月にカウンセリングだけをもう一度受けて12月に時間の短くて済む手術を受けれるようにしたい』と受付の方にお伝えしたら、11月にカウンセリングの空きがあるか確認して連絡をして頂けるという事でしたがお忙しかったのか結局連絡がありませんでした。今後の為にどうか教えて下さい。
ちなみに、伊藤先生に手術をしてもらいたいのですが、12月は予約が取れなかったので前半に別の別のクリニックで鼻の手術受けるようにしたのですが、頬骨再構築やエラの手術をどうしても伊藤先生にお願いしたいのですが、どうすれば良いでしょうか。12月にキャンセル待ちのお願いをすれば後半位に手術をうけられないでしょうか。または1月に受けたいのですが11月の30日に予約の電話をして一月も予約で一杯ということになるのでしょうか。伊藤先生、お忙しいとは思いますが是非返信の方を宜しくお願いします。」


御返信)
まず当院でカウンセリングをうけたことがおありなのでしたらお名前をメールに記載していただければ幸いです。
また当院は小さなクリニックであり患者様との一期一会の精神で一日の手術件数も制限し乱診乱療にならないようにしているためご希望の手術を御希望の日時におとりできない可能性が多々あります。私の手術をご希望してくださっているのに御希望におこたえできず誠に申し訳ありません。
どうしても輪郭手術をお急ぎでいらっしゃいましたら御鼻の手術をお受けになられる予定のクリニックの先生に輪郭のご相談をなさるか、頬骨再構築法やエラの手術の御依頼でしたら私に頬骨再構築法等の輪郭形成術の基礎をご指導してくださったライフクリニックの勝間田先生もご検討していただけたら幸いです。

2009-12-02

眉骨削り、額アパタイト形成術

本日ご紹介の患者さんは男性的は眉骨の隆起を軽減し女性的な丸い額になりたいと御希望され眉骨削り、額アパタイト形成術を冠状切開にてお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後2週間再診時です。

御感想は御満足(5/5)と順調な経過です。

眉骨削り、額アパタイト形成術のリスク
1.冠状切開で行った場合仕上がりは最少切開術に比べてなめらかで綺麗ですが側頭部から後頭部にかけて切開線の傷が生じます。

2.前頭洞部骨切り術により術翌日ぐらいまで鼻血がでます。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。


メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
107.医学は科学であるといわれてきましたが、本当の科学とは言いきれない特徴を多く持っています。人間の生命活動にさまざまな結果がみられるために、科学性がぼやけてしまうからです。

William・J・Mayo
107.医学の誇りは、それがたえず前進し、常に学ぶべきことが多くある、ということです。

2009-12-01

頬骨前方削り、顎プロテーゼ入替、鼻根縮小術、小鼻縮小術 術後1年

今日は1941年にアメリカのハル国務長官が日露戦争以降に東ア ジアで築かれた日本の権益と領土、軍事同盟の全てを直ちに放
棄することを求めるハル・ノートを提示した日になります。


68 years ago from today, November 26th 1941, The Secretary of State at the time, Cordell Hull, laid out The Outline of proposed Basis for Agreement Between The United States and Japan, or so called "Hull note" against Japan. This outline
requested Japan to abandon all of their territorial possession and interests in East Asia which they had obtained since The Russo-Japanese War and renounce all military alliance immediately. The Prime Minister of Japan Hideki Tojo recognized it and said to his cabinet that it was the ultimatum from U.S.



本日ご紹介の患者さんは頬骨前方削り、顎プロテーゼ入替、鼻根縮小術、小鼻縮小術をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1年再診時です。


上段の写真でオレンジ色で強調している部分が患者さんが気にされていた頬骨の前側方の張り出しでした。 一年後の再診写真では同部位がすっきりしているのがよくわかります。
しかし左側の頬骨をもっと削りたいとのご希望があるのでどうしてもご希望ならもう少し削る予定です。


メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
102.健康を回復し、以前のように役立つ人間になるために支出された費用はわずかであっても多様なかたちで還元されます。
William・J・Mayo
102.教育者は医学教育のほとんどすべての責任を負っています。

2009-11-26

顎骨骨切り術

本日ご紹介の患者さんは顎のサイドを小さくしたいとのご希望にて顎骨骨切り術をお受けになられた患者さんです。


上段:術前です。
下段:術後約半年再診時です。

笑った時の顎先のしわが気になるとのことなので御希望があれば今後微調整を行います。


先日お心遣いをいただきました。

ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。
2009-11-21

頬骨アーチリダクション、下顎骨スティック骨切り術、ミッドフェイスリフト(エンドタインST)

本日ご紹介の患者さんは「輪郭を削ってゴツゴツした部分を無くして女らしい顔になりたい。顔を全体的に小さくしたい。 老け顔を直したい。」とのご希望でカウンセリングの結果、頬骨アーチリダクション、下顎骨スティック骨切り術、ミッドフェイスリフト(エンドタインST使用)をお受けになられた患者さんです。

上段:術前です。
下段:術後約1か月再診時です。

ご感想は「普通(3/5):まだ大きくゴツゴツしている気がする」とのことでした。

まだ術後1か月です。 しっかり骨は処理しましたので確実にまだまだ小顔になります。  輪郭手術の完成は半年かかります。
もうしばらくお待ちください。


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-11-09

頬骨再構築、ミニリフト、頬脂肪移植、他院エラ骨骨削り術後修正術

今日は1943年に明治神宮外苑競技場にて出陣学徒壮行会が開かれた日になります。


Today is the day when a send-off party for the students to the war front was performed in outer gardens of Meiji Shrine sports stadium in 1943 .


本日ご紹介の患者さんは既往として他院にてエラ骨削り術をお受けになられたことがあり、お悩みとしては頬の出っ張り、お顔のたるみ、頬のコケを治したい、削られたエラの部分のくぼみを改善したいとのご希望にて頬骨再構築、ミニリフト、頬脂肪移植、他院エラ骨骨削り術後修正術をお受けになられました。

上段:術前です。
下段:術後約5か月再診時です。

御感想は御満足(5/5)とのことですが左のエラ部分の修正をもう少しやりましょう。

先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。 どうか御気を遣わないでください。

2009-10-21

下顎骨スティック骨切り術、外板切除、咬筋処理、バッカルファット切除術

本日ご紹介の患者さんは輪郭のご相談にて頬をコケさせて下半分をすっきりしたいとの御希望にて下顎骨スティック骨切り術、外板切除、咬筋処理、バッカルファット切除術をお受けになられた患者さんです。

御持参してくださったご希望の輪郭例写真です。

上段:術前です。
下段:術後約半年再診時です。
御感想としては普通(3/5)とのことでした。
今度はたるみが気になるようになったのでそれを改善する施術を考慮されているとのことでした。

輪郭手術は骨というボリュームを失った分、風船がしぼんでしわしわになるように余剰皮膚がたるむことがあります。 これは半年経てもどうしても気になるようでしたら様々な処理方法がありますのでそれらに準じて施術を行います。
2009-10-07

頬骨アーチリダクション、下顎骨スティック骨切り術

本日ご紹介の患者さんは頬骨の張りを抑えたい、顎を短くしたい、下の写真のような輪郭になりたいとのご希望にて頬骨アーチリダクション、下顎骨スティック骨切り術をお受けになられた患者さんです。
御希望の輪郭例写真



上段:術前です
下段:術後約3週間再診時です

順調な経過です。 「先生のセンスに感動しています。」とご感想に書かれて気恥ずかしいですが正直申しあげまして輪郭手術の完成は約半年後になりますのでまだ喜ぶのは早いです。

こうやって写真をみるとなんだか輪郭の辺縁がギザギザにみえます。 写真をクリックして拡大すると改善します。 
当ブログの掲載写真はパソコンの付属ソフトであるペイントという簡易!?ソフトを用いているせいか術前術後の縮小率を同じにするために拡大、縮小を行うと辺縁が粗くなってしまいます。 術後の見栄えをよくするために縮小率を術前後で意図的に変えることはしていません。 可能な限り同一条件になるように同じサイズにしています。
辺縁が粗くみえるのはソフトの画素の問題であり実際の患者さんの皮膚がギザギザしているわけではありません。 また画像に修正を加えているわけでもありません。
単純な拡大・縮小操作の結果になります。 


先日お心遣いをいただきました。


ありがとうございます。  どうか御気を遣わないでください。
またの御再診をお待ちしております。

2009-10-06