本日ご紹介の患者さんは他院で乳輪縮小形成術をお受けになられた患者さんです。
患者さん曰くリスクを説明されず手術をうけたとのことで、一年でキズが汚くなりかつ元の乳輪のサイズにもどってしまったとのことでした。

前医にての修正術をお勧めしましたがその医師が信じれなくて会いたくないとのことでした。
その先生は現在でもＨＰで乳輪縮小術等をウリにしているのでやりきれない感じがあるとのことでした。

患者さんの御希望もあり修正術の御依頼をお引き受けすることとしました。
修正方法はレーザー等を用いた複合治療としました。

右乳輪
上段：術前です。
下段：術後約1週間再診時です。

左乳輪
上段：術前です。
下段：術後約1週間再診時です。

糸痕トンネルはなくなり凹凸も改善しました。御感想は「まあ満足（４／５）」と順調な経過です。
キズ痕修正は半年かけて治療していきます。
粘り強く通院していただければ幸いです。

またの御再診をお待ちしております。


2015-01-06

御満足（５/５）と順調な経過です。

乳輪縮小術はアフターケアが重要です。　半年間再診にきちんと通っていただければ幸いです。

またの再診をお待ちしております。


当院の接遇に関し御意見がある場合は御遠慮なさらず忌憚ない御意見を
Dr_shirayuri@hotmail.co.jp （院長直通）
までご意見願います。

2010-11-23

本日御紹介の患者さんは

ありがとうございます。　どうかお気を遣わないでください。

2010-10-21

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

2010-06-12

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

2010-04-26

本日御紹介の患者さんは乳輪脱色治療をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です。
下段：施術開始2か月後です。

順調な経過です。


先日脇山先生がお心遣いをいただきました。

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

2010-03-08

本日ご紹介の患者さんは

深謝します。　どうか御気をつかわないでください。

2009-05-03

順調な経過です。


P.S.
当院で手術をお受けになられる方々への御連絡

血液検査に関するご連絡

プチ整形以外の手術を当院でお受けになる予定の患者様へ
当院では皆様の安全を第一に考えて、手術期日2週間前までに一度当院に血液検査（8400円）のためにご来院いただくか、お近くの病院で血液検査を受け術前1カ月以内の検査結果を手術当日までに持参、または郵送をお願い申し上げます。
検査結果はコピーを撮らせて頂き、当院でも保管させて頂きます。
血液検査の内容は、一般的な検査（末梢血、肝機能、腎機能等）と感染症（HBV，HCV，HIV，HTLV,梅毒）が必要です。
また何らかの事情で手術当日までに血液検査をお受けになることができなかったり、当院が血液検査結果を手にすることがができなかった場合は当院にて当日緊急血液検査を行います。　その場合費用は２１０００円かかります。
なお、検査結果によってご手術が不適だった場合でも血液検査代をお返しすることは出来ません。
詳しい内容は、お電話にてお伝えいたしますので、疑問点がある場合は必ずお電話してくださるようお願い申し上げます。


感染症に罹患されているからといって完全に手術をお断りするわけではありません。
多くのスタッフが医療従事者としてB型肝炎ウイルスに対してはワクチンを接種しております。
梅毒は服薬すれば治癒します。　よってこれらは針刺し事故ではそれほど恐れる感染症ではありません。
問題はHCVとHIVおよびHTLVになります。　これらに罹患されている場合は手術内容によっては一緒に仕事をするスタッフの合意がないと行えませんので個別に対応させていただきます。
私個人でいえば今までも患者さんがHCV陽性だろうとHIV陽性だろうとスタンダードプレコーションをして外科医として手術を行ってきましたし今後も環境や状況さえ許せば行っていく予定です。
ただし多くの医療行為というものは医師一人で行えるものではありません。　組織として対応する以上そこにいるスタッフの合意がない以上対応できませんのでご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

2009-04-04

確かに医療は不確実なものなので結果保証はできません。　しかし通常は100万近くかければきれいになると思うのが一般の方々の心情でしょう。

治療を担当される先生方は（医療行為の結果は個人差があるので一概にはいえませんが一般的な治療結果として）どのくらいの期間でどのくらいの費用がかかり見込まれる結果についてきちんと患者さんに症例写真等で見せて説明して差し上げるべきだと思います。

2009-02-09

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

2009-01-28

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないでください。

2008-11-30

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。

208-08-30

ありがとうございます。　　どうか御気を遣わないで下さい。

2008-02-17

今後脱色治療もご希望されているのできれいに色を落として差し上げたく思います。



去年の今日のブログをみると今日が天下一品ラーメンをの日であるのを知ったのに今年はすっかり予約業務にスタッフが忙殺され今後の諸問題の解決に議論がかさみすっかりラーメンの事を忘れてしまっていました。

来年こそは！

2007-10-01

お悩みとしては乳輪が大きく乳房が垂れていらっしゃるという点でした。よって乳輪を小さくし乳房を引き上げる手術として乳輪縮小および乳房固定術をお受けになられたのですがより乳輪を小さくされることをご希望されたため再手術を行いました。　現在は乳輪の周りに余剰皮膚がまだ多少寄っていますがこれは一年ぐらいかけて序々に消失して馴染んで目立たなくなっていきます。

2007-06-30

最近、保険診療において診療報酬を不正請求したとしてあるクリニックが神奈川社会保険事務局に保険医療機関の指定を取り消されるという事件がありました。

保険医登録を取り消された理事長の抗弁としては「不正請求はしていない。行政訴訟で処分の取り消しを求めていく」とのことのようです。

その理事長は旧厚生省の元技官であり診療報酬の不正を点検する医療指導監査官を勤めていたようですが、もしその知識を悪用して詐欺行為を働いていたとしたら最低極まりません。

しかしこの保険医療というもの自体がやっかいなものでどんな一流病院でも非常に厳密な意味でいえば不正がないところはありません。　不正という意味の定義にもよりますが例えばちょっとした手術でもそれよりちょっと大きめな手術としてより大きな点数として請求するということがしばしばあります。

これが私が保険診療がいやだな　と思う一面であるところは事実です。
ちょっとヌケガケする者が得をしてしまうシステムというのは好きではありません。

けれどもこの保険診療のシステムによって日本は世界に冠たる医療システムを保持している面もあるのであり功罪両面あわせもつというところでしょうか。

完全に市場原理にゆだねるわけにはいかないところが福祉の面をもつ医療の難しいところだと思います。

さて前述のクリニックがどの程度の不正を実際働いていたのか私には知る由もありませんがこのクリニックのチラシが私の部屋の郵便ポストによくはいっていました。

細かい手術メニューとその金額が記載してあるチラシを各戸に配布している時点で私としてはかなり胡散臭く感じてしまいます。

なぜなら医療機関というものは医療法にて次のように定められているからです。

医療法第５章
第69条
医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関しては、文書その他いかなる方法によるを問わず、何人も次に掲げる事項を除くほか、これを広告してはならない。
1．医師又は歯科医師である旨
2．次条第１項の規定による診療科名
3．次条第２項の規定による診療科名
4．病院又は診療所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項
5．常時診療に従事する医師又は歯科医師の氏名
6．診療日又は診療時間
7．入院設備の有無
8．紹介をすることができる他の病院又は診療所の名称
9．診療録その他の診療に関する諸記録に係る情報を提供することができる旨
10．前各号に掲げる事項のほか、第14条の２第１項第４号に掲げる事項
11．その他厚生労働大臣の定める事項


10.の第14条の２というのは
第14条の２　病院又は診療所の管理者は、厚生労働省令の定めるところにより、当該病院又は診療所に関し次に掲げる事項を当該病院又は診療所内に見やすいよう掲示しなければならない。
1．管理者の氏名
2．診療に従事する医師又は歯科医師の氏名
3．医師又は歯科医師の診療日及び診療時間
4．前３号に掲げるもののほか、厚生労働省令で定める事項【則】第９条の３ ・第９条の４
　助産所の管理者は、厚生労働省令の定めるところにより、当該助産所に関し次に掲げる事項を当該助産所内に見やすいように掲示しなければならない。
1．管理者の氏名
2．業務に従事する助産師の氏名
3．助産師の就業の日時
4．前３号に掲げるもののほか、厚生労働省令で定める事項

となります。

よって医療機関による上記事項以外の記載内容のあるチラシや雑誌広告というのは医療法違反となります。
しかし法の抜け道として広告の端っこに●企画・取材・製作・発行/○○○と記載してあるのがミソです。
これによって医療機関そのものが広告しているのではなくて○○○という会社の取材を受けたという形態にしてその広告が○○○が発行しているとなると医療機関が罰せられなくなります。　その○○○が実際は医療機関の子会社のようなものだとしても。

このチラシ広告というものが医療法の基本精神を骨抜きにする行為か否かを厚生省の元官僚が知らなかったはずがありません。　知らなかったとしたら・・・日本に絶望はしたくないので考えないでおきましょう（笑）

さて今日ご紹介する患者さんは乳輪縮小および乳房固定術をお受けになられた患者さんのご紹介です。
上段：術前です。
中断：初回術後です。
下段：再手術後約２ヶ月です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）

お悩みとしては乳輪が大きく乳房が垂れていらっしゃるという点でした。よって乳輪を小さくし乳房を引き上げる手術として乳輪縮小および乳房固定術をお受けになられたのですがより乳輪を小さくされることをご希望されたため再手術を行いました。　現在は乳輪の周りに余剰皮膚が寄っていますがこれは一年ぐらいかけて序々に消失して馴染んで目立たなくなっていきます。

2007-02-15