本日ご紹介の患者さんは頬骨（きょうこつ）アーチリダクション＝頬骨弓リダクション≒頬骨削り（切り）をお受けになられた患者さんです。
頬骨アーチリダクション、頬骨弓リダクションは無理に日本語に訳すと頬骨弓減幅術または頬骨弓減高術とでもいいましょうか。
内容は頬骨（きょうこつ）の張りを減少させる手術となります。
この頬骨の張りを減少させる方法として大きくわけて３種類あります。
１．頬骨を削る方法・・・・・ まさに頬骨削りの文字通りの方法です。 特殊な電動機械を用いて頬骨を削りますが削り幅はあまりたいしたことはなく頬骨のでっぱりが強めの人には適しません。 もちろん時間をかけて削れば削り幅を増やすことは不可能ではないですがモーターが焼け付く可能性があるため削り幅に限度があります。
２．頬骨弓を切り落とす方法・・・・ 多くの形成外科医が行う頬骨弓に対する術式です。口腔内と耳前部よりアプローチし頬骨弓を切り落とす方法です。 リスクとしては他院でこの術式でされて顎関節が破壊され開口障害が生じて困っている方や段差でお悩みの方、変化が感じられない方等のご相談をうけたことがあります。
３．頬骨弓の形態そのものを再構築する方法・・・・ ライフクリニックの勝間田先生が昭和50年後半から60年前半にかけて十仁病院にて研究開発された手術法で頬骨を細分化して再配列、再構築する方法です。
他の方法で効果がなかった多くの患者さんがこの方法を求めて勝間田先生のところへいらっしゃっています。
リスクとしては効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。 その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になります。 顔面神経側頭枝麻痺（おでこに皺を作ることができなくなる）の経験があります（術後半年以上を経て現在８割方復活しました）。
今回ご紹介の患者さんは術前の診察所見上あまり大きな変化は望めませんでしたが「自己満足でもいいからやりたい！」とのご希望にて３．の頬骨弓の形態そのものを再構築する方法にて手術を行っております。
上段：術前です。
下段：術後約１年後再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
傷もほとんどわからなくなり順調な経過です。
メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
７８．自分は病気だと思っている人がたくさんいますがその多くは病気ではないのです。
William・J・Mayo
７８．私達の出会う人たちの中には医学の知識は豊富でも応用力にかける人たちが多いのです。彼らは学生時代はクラスでも上位にいた優等生として医学を身につけましたが、人間を理解することにはまずかったのです。
2008-04-04
