本日は頬骨（きょうこつ）アーチリダクション＝頬骨弓リダクション≒頬骨削り（切り）の患者さんの症例紹介です。
頬骨アーチリダクション、頬骨弓リダクションは無理に日本語に訳すと頬骨弓減幅術または頬骨弓減高術とでもいいましょうか。
内容は頬骨（きょうこつ）の張りを減少させる手術となります。
この頬骨の張りを減少させる方法として大きくわけて３種類あります。
１．頬骨を削る方法・・・・・ まさに頬骨削りの文字通りの方法です。 特殊な電動機械を用いて頬骨を削りますが削り幅はあまりたいしたことはなく頬骨のでっぱりが強めの人には適しません。 もちろん時間をかけて削れば削り幅を増やすことは不可能ではないですがモーターが焼け付く可能性があるため削り幅に限度があります。
２．頬骨弓を切り落とす方法・・・・ 多くの形成外科医が行う頬骨弓に対する術式です。口腔内と耳前部よりアプローチし頬骨弓を切り落とす方法です。 リスクとしては他院でこの術式でされて顎関節が破壊され開口障害が生じて困っている方や段差でお悩みの方、変化が感じられない方等のご相談をうけたことがあります。
３．頬骨弓の形態そのものを再構築する方法・・・・ ライフクリニックの勝間田先生が昭和50年後半から60年前半にかけて十仁病院にて研究開発された手術法で頬骨を細分化して再配列、再構築する方法です。
この方法の第一人者である勝間田先生は大きな合併症なく安全にこの手術を行っているので勝間田先生を推薦します。
他の方法で効果がなかった多くの患者さんがこの方法を求めて勝間田先生のところへいらっしゃっています。
今回ご紹介の患者さんは３．の頬骨弓の形態そのものを再構築する方法にて手術を行っております。
上段：術前です。
下段：術後2ヵ月後再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
順調な経過です。
よくこの再構築法のリスクについてよくご質問を受けるのであくまでも私個人が経験したリスクを述べさせていただくと
この方法は
１．非常に効果的な手術のため自分が希望しているよりも頬骨がひっこむ可能性がある → その場合は脂肪移植等で修正する必要性が生じる可能性がある
２．顔面神経側頭枝麻痺の経験（１例）
顔面神経側頭枝麻痺になるとおでこの皺ができなくなります。
幸いその１例の患者さんは術後約半年で回復しつつあります。
2007-11-04
