今日は顎先を小顔化する顎先短縮手術についてです
顎先を短縮する方法としては
１．顎先きり落としまたは削り法
２．顎先中抜き法
があります。
きちんとした処理を行えば１でも２でも結果は変わりません。
１の長所は切除ラインが神経より２の方法と比較してより遠位になり安全な点およびオトガイ舌筋およびオトガイ舌骨筋の起始部を２の方法と比較して破壊する危険性が少ないため術後の舌根沈下のリスクが低くなる点です。
短所はただ切り落としだけを行うと顎先が広くなり顎先の細さが失われてしまう点です。よって側方の処理が重要になります。
２の長所は顎先の細さが保たれる点です。
短所は中抜きをした後の段差の処理が必要な点および骨切ラインが神経に近づくため１の方法に比べて危険な点、およびオトガイ舌筋およびオトガイ舌骨筋の起始部を破壊する可能性があり術後舌根沈下の危険性がある点です。 また顎先の骨の固定のためプレート等が必要となります。
今回ご紹介の患者さんは１の方法で顎先短縮を御希望されました。
上段：術前です。
中段：右側法骨切り、顎先骨切り、左側法骨切り後骨片です（エキサイトに削除されないように骨髄にマスクがかけてあります）
下段：術後約５週間後再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています）
術前の写真をみてもお分かりの通り患者さんは（患者さんからみて）右側の顎がやや大きいことを気にされていましたので中段目の写真のように右側の顎骨の側方骨切りを左と比較しやや大きくとっています。
右側口唇に術後感覚消失領域が生じましたが日々軽快してきて現在親指先の面積までに狭まってきたとのことです。 顎骨骨切り術において末梢神経の一時的な麻痺はしばしばおこりますが通常は時間と共に改善していきます。順調な経過です。術後半年もたてば子顔でシャープな顎になると思います。
メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
35．大衆の教育は高い水準に上っています。とはいえ、知の巨匠と言われる人はまだまだ少数です。
William・J・Mayo
３５．お金のあるなしに関わらず誰でも適切な医療を拒否されてはなりません。
2007-04-19
