ご自身では見た目のひきつれ感の変化がないとお感じのようですが写真でみると3ヶ月を経て改善してきています。　術後は一時的にキズが硬縮をおこし硬くなるのでやわらかくなるまで最低術後半年から1年は様子をみたほうがよいと考えます。　お辛いでしょうがもう少し様子をみてくだされば幸いです。

この笑ったときのひきつれ感というのは小鼻縮小の内側法および小鼻肉厚術減幅術をお受けになられた際に生じる場合があります。　いままで笑っていたときの小鼻の広がりが手術後の組織の硬縮によって停止することにより生じます。患者さんによっては「ほうれい線の位置が下がった」とか「小鼻だけ時間が止まっている」と表現されます。この症状は通常術後六ヶ月〜一年で改善します。

2008-06-30

術後血涙がでてびっくりされたそうですが治癒しました。
三白眼は治り順調な経過です。

三白眼修正術の合併症
・術後に血涙がでる場合があります。（治ります）

2008-06-29

順調な経過です。

2008-06-28

サービスとして顎下脂肪吸引で吸引した脂肪をほうれい線に一部移植しました。
特に左ほうれい線部のしわの深さが目立っていたのでやや大目に移植したところこれの腫れが長引き、かつやや凸になるほど定着してしまい患者さんを悩ます原因になってしまいました。
正に「小さな親切、大きなお世話」状態です。　ゴメンナサイ

術後しばらく右眉があがらないという症状を自覚されていましたがこれは序々に良くなってきたとの事です。
しかし吸引していない箇所の右頬にやや気になる影がでてきたということと口角横の膨らみが気になるようになったとのことでした。
脂肪吸引を行っていない頬部と脂肪吸引を行った顎のラインとの境界でそのようなことがおきている可能性があるため頬部の脂肪を減少させる目的で脂肪排泄促進注射を今回注射しました。
骨の手術における腫れの落ち着きは個人差がありまだまだ腫れていらっしゃるケースです。　最終的仕上がりまでは約半年を要しますので右頬の影の状態はあと３ヶ月は様子をみたほうがよいと思います。
色々とお悩みになられる点がでてきていらっしゃいますがそれぞれ改善していきましょう。

私の行う頬骨再構築法のデメリット
１．効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。　その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になります。
２．　顔面神経側頭枝の一時的麻痺（おでこに皺を作ることができなくなる、眉が上がらなくなる）の可能性があります。
　　現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長８ヶ月を要した方がいらっしゃいます。
3. 完成まで約半年を要します。

2008-6-27

左の目の下の膨らみがより気になるとのことで左をやや大目にとっています。
ご遠方だったせいか術後再診にその後数ヶ月こられていませんがお電話では順調とのことでした。　またの再診をお待ちしております。

メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
８９．大衆の欲求を知ることは、商人だけでなく、医療職にある者にも同様に必要で、よい刺激になります。
William・J・Mayo
８９．哲学的にものを考えることは容易です。哲学者とは、他人の苦しみを平然と受け止める人間、といわれているからです。

2008-06-26

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。


私の行う頬骨再構築法のデメリット
１．効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。　その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になります。
２．　顔面神経側頭枝麻痺（おでこに皺を作ることができなくなる）の可能性があります。
　　現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長８ヶ月を要した方がいらっしゃいます。

エラ〜顎先までの下顎骨骨きり術のデメリット
１．顎の骨を切るということはオトガイ神経孔の近くを操作しますので術後しばらく下唇〜顎にかけて痺れや感覚低下、脱失が生じます。これらは通常半年〜一年かけて回復しますが完全には回復しない可能性もあります。
２．術後数ヶ月は顎下のドレーン孔が硬くしこりのように感じる場合があります。これは数ヶ月で通常軟らかく目立たなくなっていきます。

2008-06-25

もともと右目じりの詰まりが大きかったので切開を多めに入れたところかなり開眼が楽になったとの事でした。　しかしやや右目じりはおかげで赤目が多少でています。　右目の仕上がりがお気に入りとのことで左目尻ももっと切ってほしいとのことでしたが左右のバランスの観点と両目とも目じりが赤くなるのは好ましくない点をお話しご納得いただきました。
順調な経過です。

2008-06-24

とにかくゴッソリ吸って欲しいとのご希望にて全部で６２００ｃｃの吸引というメガサクションでした。
先日ウェストの脂肪吸引をされて術後1週間後検診以降御来院されていません。
便りがないのは良い便りだと信じていますが、またの御来院お待ちしております。

メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
８８．私たちは、医学的見地からみても、祖国と祖国のために亡くなった偉大な死にプライドを持つべきでしょう。
William・J・Mayo
８８．単に患者の信頼を得るだけでなく、それを得るに値する能力、また患者が何を望み、何を必要としているかを知る能力は、おそらく直感と呼ばれる第六感から生まれます。直感は多くの経験と患者に対する深い思いやり、彼等の献身によって形成され、目的を達成するために並外れた力をこの能力の所有者に与えます。

2008-06-23

今回の手術でどうか疼痛の症状がとれますように！

2008-06-22

深謝いたします。　かたじけないです。　どうか御気を遣わないで下さい。

2008-06-21

鼻背がやや反り気味のせいか外国人によく間違われるとのことでもうすこし鼻背に厚みのあるプロテーゼに入れ替えたいとのご希望でした。
わかりました。　どうしても気になるなら入れ替えましょう。

メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
８７．命あっての物種。
William・J・Mayo
８７．人間の精神的、道徳的欠陥がどうであろうと、それは確かに重大なことでありますが、人間というものは機械のように画一的なものではありません。

2008-06-20

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。

2008-06-19

順調な経過です。

2008-06-18

順調な経過です。



先日患者さんから受けた質問になります。

Ｑ. ヒアルロン酸を口から摂取すると美肌効果がありますか？

Ａｎｓ. 特にないと思います。

そもそもヒアルロン酸というのはグリコサミノグリカン（ムコ多糖）の一種になります。N-アセチルグルコサミン とグルクロン酸 の二糖単位が連結した構造をしています。他のグリコサミノグリカンと異なり、二糖の繰り返し構造がべらぼうに長く、硫酸基の結合が見られず、またコアタンパク質と呼ばれる核となるタンパク質にも結合していないのが特徴的なグリコサミングリカンになります。

さてこのヒアルロン酸を人に摂取させると普通は分解されません。　アミラーゼで分解されると書いてあるものもありますが間違いです。　ヒアルロン酸を分解するのはヒアルロニダーゼであり通常の消化酵素にははいっていません。　ただし腸内細菌の一部により分解されることがあるので全く分解されないというのも嘘になります。

しかし分解されてもグルコサミンとグルクロン酸ですから腸管壁を通過して体内に取り込まれるには前者は脱アミノ化を後者は酸をとらないと取り込まれません。

脱アミノ化や酸をとったグルコサミンやグルクロン酸は結局グルコースですから仮にそのような消化をうけ体内に吸収されてもごはんを食べたのと一緒になります。　


美容関係には科学的に眉唾な情報が氾濫しています。
もちろん純粋に科学的視点のみで判断すれば人生味気なくなりますので遊び心も必要なのでしょうが消費者としては正しい鑑識眼をもつように努めたほうがよいでしょう。

美容医療に関する医療機器に関しても同様のことがいえます。　効果がないと思っても営業妨害に該当してしまうので口にはだせないことも多々あります。　もちろんすばらしい効果があるものもあります。　　

真実を掴み取る眼力は日々の個々人の勉強と努力にかかっているといっても過言ではありません。

2008-06-17

術後より一ヶ月以上再診にこられていません。　便りはないのは良い便りだと信じたいですが口腔内の糸は衛生上抜糸したほうがよいのでお時間のあるときに御来院いただければ幸いです。

バッカルファット摘出術の完成は術後約半年後になります。


バッカルファット摘出術のリスク
・術後半年以上経て頬がこけたような感じになるリスクがあります。

2008-06-16

ありがとうございます。　どうか御気を遣わないで下さい。

2008-06-15

今日は1940年に勝鬨橋（かちどきばし）が完成した日になります。
勝鬨橋（かちどきばし）とは、東京都中央区にある隅田川に架かる橋であり1940年に「皇紀2600年」を記念して月島地区で開催予定であった国際博覧会へのアクセス路とする計画の一環として作られた橋でした。そのため格式ある形式、かつ日本の技術力を誇示できるような橋が求められ、アメリカ等から技術者を導入せず、全て日本人の手で設計施工が行われました。
日本ではめずらしい可動橋であり「東洋一の可動橋」と呼ばれるほどの評判を得た橋です。

現在はその凛々しい跳開の姿はみることはできません。

私はかつてこの橋の近くに住んでいたことがあり病院勤務後の夜中に自転車をかっ飛ばしてこの橋を渡り晴海埠頭まで行って夜景をみて気分転換をしていたことがなつかしく思い出されます。

本日ご紹介の患者さんは昔から左の額の上の部分がへこんでいたりしておでこの形が悪く幼少のころよりコンプレックスだっととのことで額形成をご希望されたので以下の方法を提示しました。
額プロテーゼ：：：メリット：取り出すのが簡単、リスクとしてプロテーゼのへりが浮いて見えやすい
額アパタイト：：：　メリット：多少の凹凸を気にしなければ小さなキズ（１ｃｍ程度）から手術可能。
もしツルッとした綺麗な額にしたいのであれば冠状切開という方法で頭の皮をぺろんといったんはがして表面を研磨する手術法でうけなければならないがキズが長い。

以上の説明にて今回の患者さんは傷が小さい方法による額アパタイト形成術をお受けになられました。
上段：術前です。
中段：術後5日目再診時です。
下段：初回術後2週間後再診時です（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）

術後5日目の再診時に額の形がいびつになっている！どうしても眉間の間と左眉上と左玄武（げんぶ）周辺のアパタイトは取りたい！とのことでした。　まだ腫れもあるし様子をみたほうがいいとアドバイスさせていただきましたがどうしてもとりたいとの強いご希望にて緊急除去手術を行いました。術後２週間目の再診時には左の額がすごく出っ張っている感じがして「額の形を元に戻したいです。死にたい・・・・。」とのことでした。

正直術後5日目の再診時には外見上問題なく見えたのでなぜ患者さんがそこまでお悩みなのか最初は理解に苦しみましたが患者さんにとって幼少の頃よりコンプレックスであった場所は非常に敏感に感じる場所でもありもっと術前に小切開法による額アパタイト形成術の限界を強調してお話して差し上げるべきであったと猛省しました。

どうにか希望の形になるように直していきます。　次回の再診をお待ちしております。

額アパタイト形成術のリスク
・小切開法では完全にツルツルの額にすることはほぼ不可能です。　多少の凹凸ができます。
・冠状切開法（冠状切開法での額アパタイト形成術例）では表面が研磨できるため表面の凹凸の処理ができますが切開線が片方の側頭部から頭頂部前方を通り反対側の側頭部までいたるのでキズ痕が一見脳外科の手術を受けたかのようみえる可能性があります。

本日ご紹介の患者さんは頬骨（きょうこつ）再構築法≒アーチリダクション＝頬骨弓リダクション≒頬骨削り（切り）をお受けになられた患者さんです。
頬骨アーチリダクション、頬骨弓リダクションは無理に日本語に訳すと頬骨弓減幅術または頬骨弓減高術とでもいいましょうか。
内容は頬骨（きょうこつ）の張りを減少させる手術となります。

この頬骨の張りを減少させる方法として大きくわけて３種類あります。

１．頬骨を削る方法・・・・・　まさに頬骨削りの文字通りの方法です。　特殊な電動機械を用いて頬骨を削りますが削り幅はあまりたいしたことはなく頬骨のでっぱりが強めの人には適しません。　もちろん時間をかけて削れば削り幅を増やすことは不可能ではないですがモーターが焼け付く可能性があるため削り幅に限度があります。

２．頬骨弓を切り落とす方法・・・・　多くの形成外科医が行う頬骨弓に対する術式です。口腔内と耳前部よりアプローチし頬骨弓を切り落とす方法です。　リスクとしては他院でこの術式でされて顎関節が破壊され開口障害が生じて困っている方や段差でお悩みの方、変化が感じられない方等のご相談をうけたことがあります。

3．頬骨弓の形態そのものを再構築する方法・・・・　ライフクリニックの勝間田先生が昭和50年後半から60年前半にかけて十仁病院にて研究開発された手術法で頬骨を細分化して再配列、再構築する方法です。　
他の方法で効果がなかった多くの患者さんがこの方法を求めて勝間田先生のところへいらっしゃっています。

上段：術前です。
下段：術後15ヶ月再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）

順調な経過です。

私の行う頬骨再構築法のデメリット
１．効果がありすぎて希望よりも凹んだ状態に感じる場合がまれにあります。　その際は脂肪移植等のメンテナンスが必要になります。
２．　顔面神経側頭枝麻痺（おでこに皺を作ることができなくなる）の可能性があります。
　　現在半永久的に麻痺が残った方はいませんが改善まで最長８ヶ月を要した方がいらっしゃいます。

2008-06-13

本日ご紹介の患者さんは鼻尖縮小術をお受けになられた患者さんです。

上段：術前です。
下段：術後３ヶ月再診時です。（写真は患者さんの快諾を得て供覧しています。）

術前の写真がピンボケになってしまっていますが順調な経過です。

鼻尖縮小術のリスク
・ギプスを装着した場合ギプスまけの可能性
・細すぎる、または変化した感じがしないとの主観的ご不満が生じる可能性
・正面からみて細くなっても鼻先の余剰皮膚の盛り上がりにより側面からみてややまるく鼻先が盛り上がる可能性→　対処法および予防法：　プロテーゼの使用や軟骨移植



先日秋葉原で痛ましい事件がありました。

残された家族の心痛は極まるものだと思います。

地球上に生命が誕生して約３４億年。

脈々と生命が受け継がれて我々人間が地球上に出現しその人間の新たな生命の誕生にも一回の射精中の数億の精子から一つだけが女性が一生に排卵するたった数百個のうちの一つの卵子と受精するという驚異的な確率の中から生命が誕生します。

目の前の人一人一人の命が驚異的な存在だと思います。

時々、帝王切開の場に立ち会いますがいつみても新たな生命の誕生は感動でありその生命を自らの体にキズをつけてまで生んだお母さん方皆様に敬意を抱きます。
出産を経て赤子から成人まで一人の人間を育て上げることは大変なことです。

その労苦が一瞬の事件で吹き飛びその後は被害者の母親となり加害者の母親となりその後の人生を暗く重いものとして過ごされることはあまりにもむごいものだと思います。

このような痛ましい事件がなくなり皆が幸せにすごせる日本になることを切に願います。


メイヨー兄弟の格言
Charles・H・Mayo
８６．よい市民になるための人格形成は子供の時になされます。　このことはやがて一般の人にも認識されるようになるでしょう。
William・J・Mayo
８６．科学は想像を現実化させます。　それは過去の事実と未来の理想の融合したイメージが確立されることであり、そこから天才たちの洞察が生まれるのです。

2008-06-12